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目的研究腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效,并观察不同剂量米非司酮对内分泌的影响。方法随机抽取2004年1月～2007年1月济宁市中医院及济宁市第一人民医院盆腔子宫内膜异位症术后的患者138例,分成3组:A组(单纯腹腔镜手术组)45例,合并不孕者17例。B组(超小剂量米非司酮联合治疗组)47例,合并不孕者19例。C组(小剂量米非司酮联合治疗组)46例,合并不孕者18例。三组不孕患者均排除其他不孕因素。B组和C组均从月经第1天开始口服米非司酮,B组口服米非司酮片剂6.25mg,1次/d,连服6个月;C组口服米非司酮片剂12.5mg,1次/d,连服6个月。所有患者随访12个月。通过临床观察对3组病例进行分析、总结,比较3组患者术后症状有效率、复发率、妊娠率,并且监测服用米非司酮前后雌二醇(estradiol,E2),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),孕激素(progestogen,P)水平的变化以观察米非司酮对内分泌的影响。结果138名病例随访率89.13%(123/138),3组病人自觉症状均得到不同程度的缓解。3组有效率分别为40.00%、72.09%、72.50%,A组与B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05)。3组复发率分别为32.50%、11.63%、10.00%,A组与B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05)。3组妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。B组服用米非司酮6个月后E2、FSH、LH、P较前无明显改变;C组服用米非司酮6个月后E2、LH、P较前下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01)。B组和C组相比胃肠道副反应发生率差异有统计学意义(P＜0.01)。结论腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于单纯手术组,可有效控制子宫内膜异位症患者的症状,复发率低,米非司酮对内分泌有一定影响,超小剂量应用可减轻对内分泌的影响,减少副作用的发生率,腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮可以作为治疗子宫内膜异位症的方案之一。