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目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)又称IgA血管炎,是一种白细胞碎裂型血管炎,通过IgA免疫复合物沉积于全身小血管导致的血管炎性疾病,临床特征是非血小板减少性的、可触及的皮肤紫癜、关节痛(或关节炎)、胃肠道及肾脏受累的表现。近几年,其发病率在儿童时期呈逐年递增趋势。当病变累及肾脏时称为紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein Purpura Nephritis,HSPN),是过敏性紫癜一种严重的并发症,也是儿童阶段最常见的继发性肾小球疾病。但是其致病机理目前依然未明确。目前认为其致病机制可能为各种感染,作用于有不同遗传背景的个体,引起了免疫系统功能紊乱,从而导致疾病的发生。本次课题通过检测过敏性紫癜患儿血清中IgA、IgM、IgG、C3、C4、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+及NK细胞等水平的变化,了解患儿体液及细胞免疫的特征,并了解其与紫癜性肾炎的关系,为求进一步了解其发病机制,并为进一步指导治疗与预后提供新思路。方法:研究对象为2017年4月至2018年11月期间于河北医科大学第二医院小儿内科肾脏免疫风湿专业就诊住院的过敏性紫癜患儿104例,依据临床有无肾脏损害将HSP患儿分为肾炎(HSPN)组和非肾炎(NHSPN)组,其中NHSPN 68例,HSPN36例,同时期选择在我院门诊体检的正常儿童15例为对照组。对所有研究对象采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3及C4,应用流式细胞仪分析技术检测外周血单个核细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK等淋巴细胞亚群的水平。然后应用SPSS 21.0软件进行统计描述及分析,数据符合正态性分布,应用均数±标准差(X±S)表示;不符合正态性分布者,则用中位数、四分位数表示。对原始数据行正态性分布检验,应用单因素方差分析对3组间IgM、IgA、IgG、C3、C4、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK细胞及年龄等指标的差异性进行统计学检验,若符合方差齐性检验,则每两组之间差异的比较应用LSD检验,若不符合方差齐性检验,则再用SNK检验。计数资料组间比较应用卡方检验。P<0.05为表示差异具有统计学意义。结果:1.所有入选的104例患儿中男性56例,女性48例;年龄均在3-14岁之间,平均年龄(8.5±2.5)岁。三组间年龄及性别进行统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.HSPN组与NHSPN组外周血单个核细胞CD3+、CD4+、CD8+及NK水平明显下降,两组与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);CD19+水平明显上升,两组与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);而HSPN组与NHSPN组比较则CD3+、CD4+、CD8+、CD19+淋巴细胞均较其升高,差异具有统计学意义(P<0.05);NK细胞水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三组间CD4+/CD8+水平无统计学差异(P>0.05)。3.HSPN组与NHSPN组血清免疫球蛋白IgA、IgG明显上升,IgM、C3、C4明显降低,两组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);HSPN组与NHSPN组比较IgA、IgM变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);HSPN组较NHSPN组IgG、C3、C4均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HSPN患儿存在细胞及体液免疫功能的紊乱,具体表现为T细胞免疫功能低下,导致机体分泌炎性介质增多,使B细胞活化,进一步使免疫球蛋白的分泌增加,致使小血管炎的发生;其中IgM水平降低,考虑存在IgM免疫功能缺陷;其中C3、C4水平显著降低,补体系统功能降低。