小儿泄泻证素分布及组合规律的临床研究

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目的:探讨小儿泄泻证素分布与组合规律,为指导临床提高辨证准确性和治疗效果提供参考。方法:通过对129例患儿进行临床调查,填写《小儿泄泻证素临床调查表》,采集泄泻患儿中医四诊信息(望、闻、问、切),以《证素辨证学》、《新的辨证“证素”症状判断指标研究》等为基础,确立小儿泄泻证素辨识标准,提取、梳理、规范、诠释和定义小儿腹泻病的病位、病性、病因、病势证素,建立“小儿腹泻病中医证素分布与组合规律的临床研究数据库”,利用频数分析及聚类分析的统计方法对提取的小儿腹泻病中医病位、病性、病因、病势证素进行统计学分析。结果:(1)证素分布规律:病位证素主要为脾,贯穿于小儿腹泻病的各个阶段,其他依次为胃、肾、表、肝、心、胆;各个病程中病因证素湿、食积多见,频数显著高于寒、风、暑等;病性证素分布频数较高的为气虚、热,明显高于阳虚、阴虚;病势证素只提取到气滞证素。短病程以风、表多见,长病程以气虚多见,常夹食积,并伴有气滞表现。(2)小儿泄泻证素组合特点:小儿泄泻过程中,脾、风、表、肺、暑、寒常聚为一类,构成外感泄泻;脾、胃、食积、气滞聚为一类,构成伤食泻;脾、胃、湿、气虚、阴虚聚为一类,形成脾虚泻;湿、热、大肠、小肠、脾、胃与气虚、聚为一大类,构成湿热泻。结论:小儿泄泻好发于2岁及以下患儿,核心病位为脾,涉及胃、肾、表、肝、心、胆等相关病位,病因证素主要为湿、食积,另与暑、寒等有一定的影响,病性证素主要为热、气虚、阴虚、阳虚,病势主要向气滞发展。利用证素理论对小儿泄泻进行证素的提取、组合这一过程,符合传统辨证的思维,符合小儿泄泻的证型特点。证素辨证法可以快速、准确对小儿泄泻进行辨证,从而达到提高治疗效果的目的。
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