背景:腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC）是腹膜癌（Peritoneal Carcinomatosis,PC）患者的主要治疗方法。然而,预测HIPEC的疗效仍然是一个主要问题。因此,我们需要一种微创、准确的预测生物标志物。许多研究证实,循环肿瘤DNA（Circulating Tumor DNA,ct DNA）可以准确预测各种实体瘤的疗效和预后。目的:探索腹水和动态血浆ct DNA监测在HIPEC中的临床价值。方法:在这项观察性研究中招募了19例PC患者,PC患者均由细胞学以及病理学所证实。他们自愿接受HIPEC治疗且签署知情同意书。其中主要排除标准包括严重心肺疾病、急性肠梗阻等HIPEC禁忌症。每位患者均行1周期HIPEC治疗（即2周内行4次HIPEC,每次间隔3天）,灌注用药为雷替曲塞、多西他赛以及奥沙利铂。腹水样本在基线期进行采集,血浆样本分别在基线期以及HIPEC治疗后两个时间节点进行采集。连续血浆样本在2个时间点（基线期、HIPEC治疗后）进行下一代测序（Next-Generation Sequencing,NGS）以及基因突变分析。首先,我们利用分子肿瘤负荷指数（Molecular Tumor Burden Index,m TBI）作为ct DNA的平均值,并且以主克隆等位基因突变频率（Variant Allele Frequency,VAF）以及同时期常见肿瘤标志物如癌胚抗原的变化作为对照。其次,利用每位患者VAF的总和（Su m-VAF）代表整体肿瘤负荷。以上血浆指标变化值均与患者预后进行Spearman相关性分析。此外,我们利用19例患者基线期m TBI的中位数（0.67）为临界值进行分组,分为高m TBI组（≥0.67,N=10）以及低m TBI组（＜0.67,N=9）。据此利用Kaplan-Meier法进行了m TBI高组以及m TBI低组患者的生存差异分析。基线期腹水样本同样进行NGS检测,并与基线期血浆样本检测结果进行比对,筛选出共同突变基因并记录VAF值。最后,通过腹水和血浆共同突变基因的VAF分析二者突变的一致性。结果:（1）m TBI、Sum-VAF的下降程度与腹水无进展生存期（Progression-Free Survival,PFS）呈显著正相关（R=0.673,P=0.023;R=0.945,P＜0.001）,均强于主克隆VAF下降值（R=0.588,P=0.057）和同期肿瘤标志物下降值（R=0.091,P=0.790）与预后的相关性。（2）低m TBI组患者腹水PFS（中位腹水PFS,7.20个月;95%CI:5.23–8.77）比高m TBI组患者的腹水PFS（中位腹水PFS,2.46个月;95%CI:1.50-4.12;HR 0.157,95%CI:0.046–0.540,P=0.003）更长。在OS中有类似的结果,低m TBI组患者的OS（中位OS,11.38个月;95%CI:9.23–13.13）显著高于高m T BI组患者的OS（中位OS,4.97个月;95%CI:3.24-10.00;HR 0.296,95%CI:0.109–0.804,P=0.017）。（3）血浆和腹水中具有较高一致性的基因突变（R=0.794,P=0.001）。结论:实时连续血浆ct DNA检测能够准确反映肿瘤负荷,且△m TBI和△Su m-VAF可作为HIPEC治疗PC患者的疗效预测生物标记物,其准确性显著高于主克隆VAF以及同期肿瘤标记物。基线期高m TBI（≥0.67）或许是预后的危险因素。腹水以及血浆的基因突变一致性较强。