体检发现前列腺特异性抗原升高在前列腺疾病中的意义

来源 :成都医学院 | 被引量 : 2次 | 上传用户:yangzhehang
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目的统计分析并初步总结在特定医院特定时间区段体检发现前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)升高并住院的患者(特定人群)中不同年龄、不同血清PSA区间与前列腺疾病的特点,以及在此特定人群中前列腺特异性抗原在不同区间前列腺癌的检出率,并与国内外相关大宗统计作初步比较。方法收集从2014年12月-2017年12月在四川省人民医院体检发现血清PSA升高并住院的患者(特定人群)858例,年龄分布在41-94岁之间,平均年龄70.7岁。以年龄分组,标准人口年龄构成采用WHO的Segi’s世界标准人口年龄构成(世标率);年龄发病率以10岁为一个年龄组,分为5个年龄组(41~50、51~60、61~70、71~80、>80岁),收集该类特定住院患者的各项相关数据,根据部分数据资料统计分析该特定人群在不同年龄、血清中PSA不同区间与前列腺疾病特点,以及不同血清PSA区间前列腺穿刺情况。进而初步探讨和总结该特定人群中PSA不同区间及不同年龄区间与前列腺疾病的关系以及血清PSA在不同区间前列腺癌的检出率。结果在本次回顾的858例特定人群中,有632例行前列腺穿刺活检,确诊前列腺癌302例。随着年龄的不断增大,各年龄组表现出前列腺疾病的不同特点。在该特定人群中具体如下:前列腺癌302例,非前列腺癌556例,分别占比35.2%,64.8%,不同组别间存在统计学差异(P<0.05)。进一步分析非前列腺癌亚组可知,在非前列腺癌亚组中包括良性前列腺增生和前列腺炎,分别占比98.2%,1.8%,随着年龄的不断增大,前列腺癌的发病率不断增加,本次结果显示:前列腺癌发病年龄集中在61-80年龄。在不同PSA区间,本次特定人群前列腺癌的检出率也不同,具体为:PSA4-10ng/ml穿刺人数为125例,前列腺癌为33例,穿刺阳性率为26.4%;PSA 10-20ng/ml穿刺人数为193例,前列腺癌为72例,穿刺阳性率为37.3%;PSA>20ng/ml穿刺人数为314例,前列腺癌为197例,穿刺阳性率为62.7%。统计分析血清PSA4-20ng/ml和PSA>20ng/ml,穿刺人数分别为318例和314例,穿刺阳性率分别为33.0%和62.7%,以上结果,与国内外相关数据存在一定差别,因为是体检发现PSA升高并住院的样本。统计分析显示,在特定人群中随着PSA值的升高,前列腺癌的检出率增加。由穿刺阴性情况可以得出,当血清PSA处于4-20ng/ml水平时,本次结果以前列腺增生为主要疾病表现;当血清PSA>20ng/ml时,以前列腺癌为主要疾病表现,该结果,与国内外相关结果具有一定的相似性,也存在一定的差别。结论1、在特定人群条件下,体检发现PSA升高与中老年男性前列腺疾病的构成、前列腺癌的发病率明确相关,与国内外大宗数据比较有一致之处,也有差别,这与特定人群、样本量、人种等相关;2、本回顾性统计分析对于特定条件下前列腺癌的筛查有一定的临床参考意义;3、本回顾性统计分析因样本量少、特定人群等因素难免存在一定偏倚,需进一步深入探讨和比较。
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