【摘 要】
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目的:探讨前交通动脉瘤最佳的手术方式,为以后的治疗提供理论依据。方法:通过检索Science-Direct、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据
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目的:探讨前交通动脉瘤最佳的手术方式,为以后的治疗提供理论依据。方法:通过检索Science-Direct、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等国内外的文献资料库,搜集2000年1月1日至2014年6月30日关于外科手术对前交通动脉瘤的病例对照文献,并补充检索纳入研究的参考文献,仔细分析文献,根据相关标准纳入和排除文献、整理信息资料并使用Cochrane对资料进行质量评价,使用RevMan5.1软件对文献中手术治疗方式及治疗效果、并发症等相关结果进行Meta分析。结果:系统分析资料后,有12篇回顾性分析文献共9955名诊断明确的前交通动脉瘤患者纳入研究,在这些患者中有4855名进行了介入栓塞手术治疗,有5100名进行了开颅显微手术夹闭治疗。Meta分析结果显示:介入栓塞术较开颅显微夹闭后住院时间短(P=0.005)、电解质紊乱发生率低(P=0.02),差异具有统计学意义,而在脑积水、血管痉挛、再出血、致残率等方面无统计学意义(均P>0.05),栓塞患者复发率稍高(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:介入栓塞具有不需开颅、对脑组织副损伤小、住院时间短、术后恢复快、电解质紊乱发生率低等优势。前交通动脉瘤栓塞与夹闭在再出血、脑积水、脑血管痉挛、致残率等方面无差异,但动脉瘤复发率高。前交通动脉瘤治疗建议首选介入栓塞,但要求临床医师具有丰富的经验、精湛的技术及先进的设备,达到致密栓塞动脉瘤,降低复发率。
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