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背景与目的 鼻腔和副鼻窦的内翻性乳头状瘤(Nasal cavity or parana sinonasal inverted papilloma，NIP)是少见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，约占鼻腔肿瘤的0.5～4％。本病以具有潜在的复发和恶变倾向为特征，术后复发率为30～78％，癌变率为5～15％。探讨影响其预后的因素一直是临床及病理医师关注的焦点。p53作为一个抑癌基因参与多种肿瘤的发生与发展；Ki67是人类增殖细胞核中普遍存在的标志性抗原；CD44与肿瘤的生长与发展密切相关。本研究着重从NIP的临床病理出发，结合肿瘤组织p53蛋白、CD44-V6、Ki67免疫组化表达情况，探讨上述指标与NIP生物学行为及预后的关系。 方法 对47例NIP病例的的临床特点、组织学形态进行观察与相关性分析并采用免疫组化方法对其中28例具有随访资料的病例检测其p53、CD44-V6、Ki67表达，选择鼻腔乳头状瘤、鳞癌各10例进行对照。此外，根据随访结果，将28例NIP分为无复发组、复发组及恶变组，对比分析各组间p53、CD44-V6、Ki67表达情况。 结果 本研究报告47例NIP，其基本组织学图像是瘤细胞呈不同程度的增生，上 浙江大学硕士学位论文皮层增厚，并向下伸入间质呈内翻性分支状生长，形成实性、梁状上皮团或大小不等的隐窝，复发率为46.4%，癌变率为10.7%。25例NIP(不包括3例恶变病例)的p53阳性指数(Labeling index;Ll)(0.67士0.44)，Ki67 Ll(5.53士2.31)，CD44一V6阳性强度及表达部位均与鼻腔乳头状瘤类似，而与鼻腔鳞癌有显著差异(p<0.01).在28#IJ Nlp病例内，复发与无复发组p53、Ki67 Ll，en44一v6阳性率及阳性强度均无显著差异沙0.05)，但良性NIP(包括复发与无复发组)的p53、Ki67 Ll，CD44一V6阳性定位与恶变病tyIJ比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 NIP具有显著的复发及恶便倾向;临床上广泛或严重的骨破坏更易复发，肿瘤细胞不典型程度高提示似易于癌变。Ki67、P53指数，CD44一V6定位分别可提示肿瘤细胞的生长活性、恶性度及组织学分类、分化。