目的：通过对术前影像学判断淋巴结转移阴性直肠癌患者（临床分期CTxN0M0）的淋巴结转移与临床病理学因子的相关性进行分析，探讨在术前影像学判断淋巴结阴性情况下直肠癌病例术后淋巴结转移的发生率、潜在转移规律，为直肠癌患者的手术治疗提供理论依据，从而提高直肠癌的治疗效果。
　　方法：收集大连医科大学附属第一医院肛肠外科（同一术者）2015年1月至2019年11月期间经结肠镜确诊为直肠癌并进行手术治疗的197例病例（临床分期CTxN0M0）作为研究对象，回顾性分析淋巴结转移与临床病理学诸因子的相关性，使用SPSS统计软件（version25.0SPSS）进行统计分析。采用卡方（χ2）检验分析诸多临床病理因子与直肠癌淋巴结转移的关系，将具有统计学意义（p＜0.05）的单因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析，计算其比值比（OR）及95%的可信区间（95%CI）等，所得结果p＜0.05为差异具有统计学意义，从而找出影响淋巴结转移的最主要因子。
　　结果：在术前影像学判断淋巴结转移阴性情况下,术后病理结果65例淋巴结见转移，转移率32.99%，其中253组淋巴结见转移7例，转移率3.55%。跳跃性转移7例，发生率3.55%。单因素分析显示：年龄（＞45岁，χ2=6.728，p=0.009）、BMI（＜18.5kg/m2,≥28.0kg/m2，χ2=4.935，p=0.026）、肿瘤周径（＞3/4周，χ2=7.459p=0.006）、术前不全肠梗阻（χ2=5.356，p=0.021）、术前CEA水平（χ2=6.374，p=0.012）、大体类型（浸润型，χ2=5.391，p=0.020）、肿瘤长径（≥5cm,χ2=6.492，p=0.011）、浸润深度（T4，χ2=30.463，p=0.000）、分化程度（粘液腺癌，χ2=29.034，p=0.000）、神经受侵（χ2=5.890，p=0.015）、脉管侵犯（χ2=10.458，p=0.001）组淋巴结转移率明显升高；多因素回归分析结果显示：浸润深度、分化程度、脉管侵犯为直肠癌淋巴结转移独立危险因子，其浸润深度（OR=2.905，95%CI1.601-5.272，p=0.000）为影响淋巴结转移的最主要危险因子。253组淋巴结转移与肿瘤浸润深度相关（p＜0.05）。淋巴结的转移主要按站回流性淋巴结转移为主，占89.23%，同时也存在跳跃转移现象，仅占10.77%。肿瘤周径大、存在术前不全肠梗阻可增加发生跳跃性转移可能。
　　结论：1.在术前影像学判断淋巴结转移阴性情况下，常规病理检查仍存在65例淋巴结转移，转移率32.99%。年龄、BMI、肿瘤周径、术前不全肠梗阻、术前CEA水平、大体类型、肿瘤长径、浸润深度、分化程度、神经、脉管侵犯为直肠癌淋巴结转移的危险因子；多因素分析浸润深度、分化程度、脉管侵犯为独立危险因子，其中浸润深度为影响直肠癌淋巴结转移的最主要危险因子。2.253组淋巴结转移7例，转移率3.55%。肿瘤T分期为直肠癌253组淋巴结转移的危险因子。3.直肠癌淋巴结转移主要遵循按站回流转移规律，淋巴结跳跃性转移少见，发生率仅为3.55%，术前存在不全肠梗阻、肿瘤周径＞3/4周为淋巴结跳跃性转移的高危因子。