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研究背景随着全球人口趋于老龄化,老年肺癌的发病率和病死率也在明显上升。肺癌具有恶性程度高、病程发展快的特点,其早期缺乏特异性症状和体征,并极易复发和转移,使肺癌的早期诊断已成为目前老年医学中的一个重要课题。肿瘤标志物(Tumor marker, TM)的检测具有简便、费用相对较低、无副作用等优点,因而更容易被接受,尤其对老年患者更是如此。目前一些肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、判断疗效和预后等方面的研究取得了进展,许多报道对其临床应用价值作了研究。为了进一步评价和比较肿瘤标志物在老年肺癌中的应用价值,近几年我们联合检测了血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)的水平,以探讨其在老年肺癌诊断及判断预后中的价值。目的探讨血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测与患者年龄有无相关性,并分析其在不同年龄组、不同病理类型、不同TNM分期的特点。以评价老年肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义。方法测定455例肺癌、382例肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1三项指标,并分析其在不同年龄组、不同病理类型、不同TNM分期的特点。用电化学发光免疫法测定血清CEA水平,用免疫放射分析法分别测定血清NSE, CYCRA21-1水平。结果1、肺癌患者血清三项指标水平明显高于肺部良性疾病患者(BLD)(P<0.01),其中肺癌老年组CYFRA21-1水平高于肺癌非老年组(P<0.01)。2、对于不同的病理类型,同年龄腺癌组、鳞癌组、小细胞癌分别以血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测水平较高(P<0.05);CEA在腺癌老年组的表达高于腺癌非老年组,CYFRA21-1在鳞癌老年组的表达高于鳞癌非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、不同年龄组三项联合检测肺癌的诊断效率较单项检测显著提高(P<0.01),年龄组之间无差异。4、同年龄组Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1阳性率均高于BLD组(P<0.01)。同年龄组肿瘤标志物阳性率均随着临床分期的升高而升高,Ⅳ期血清CEA、NSE阳性率明显高于Ⅰ+Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅳ期血清CYFRA21-1阳性率与Ⅰ+Ⅱ期之间无显著性差异(P﹥0.05),联合检测较单项检测高,差异有显著性(P<0.01),CYFRA21-1及联合诊断在Ⅲ期年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1的检测在肺癌诊断、病理学分型、分期与预后等方面具有重要的参考价值,与老年患者的相关性更为密切;三种血清肿瘤标志物在肺癌的细胞类型之间有部分重叠并互补,联合检测明显优于单项检测,有助于提高老年肺癌的阳性检出率与早期诊断。