目的肝细胞癌（简称肝癌）（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界上常见的恶性肿瘤之一。肝癌恶性程度较高，起病隐匿，进展迅速，死亡率高。未经治疗的患者平均存活时间为3个月左右。肝癌的治疗手段众多，有手术切除、肝移植、介入治疗、传统放化疗、基因靶向治疗、生物治疗和中医药治疗。根治性肝切除术是肝癌最有效的治疗方法。虽然随着对术前病情评估及手术方法的不断成熟，肝癌根治性切除术的疗效有了很大的提高，但其术后复发率仍然很高，据统计术后五年复发率高达70%甚至更高。肝癌患者长期生存的影响因素很多，但肝癌术后复发是最关键因素之一，因此如何预防肝癌术后复发、减少复发、延长生存期成了当今世界肝癌研究热点问题。导管动脉内化疗栓塞术（transcatheterarterial chemoembolization,TACE)现已经成为不可切除中晚期肝癌及控制肝癌术后复发的主要治疗方法，其对肝癌的疗效已经取得多数学者的认可。在临床工作中，针对部分肝癌术后短期内影像学检查未发现复发的患者，预防性TACE术也有了较多的应用。但肝癌术后是否需要常规行预防性TACE尚存在较大争议，没有达成共识，还需进一步深入研究、探索。本研究目的在于探讨术后行预防性TACE对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析,为临床治疗适应证的选择及提高疗效提供客观依据。方法通过回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2008年1月至2012年11月病理诊断为肝癌行根治性肝切除且术后最少行一次TACE治疗的92例患者的临床资料和随访资料。其中男81例，女11例，年龄21～75岁，中位年龄为53岁。将术后2月内影像学检查未发现病灶而行预防性TACE者分为预防组，定期随访，直至发现复发再行TACE者为对照组，两组患者基线数据比较差异无统计学意义，用Kaplan-Meier法比较两组间的生存差异，用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。随访方式包括门诊、住院随访及电话随访，详细了解患者生存状况、治疗过程及死亡原因，随访终点为死亡或至2013年7月。结果92例肝癌患者中预防组为38例，对照组54例，两组患者基线数据差异无统计学意义。总体1，2，3年生存率分别为71%、48%、41%，中位生存时间为24.1个月。预防组1，2，3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%，中位生存时间为39个月；对照组为65.2%、43.4%、30.4%，中位生存时间为21个月。两组患者累积生存率差异有统计学意义（P=0.021）。这项研究共纳入可能影响肝癌术后患者预后的临床因素15个，包括年龄、性别、HBsAg、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、谷丙及谷草转氨酶、有无腹水、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤有无包膜、有无门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT)、病理分型及是否行预防性TACE。在单因素分析中，门脉癌栓、肿瘤大小、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。将这些因素引入到COX比例风险模型做多因素分析，得出是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论通过对两组患者进行研究分析得知，肝癌患者术后行预防性TACE可显著提高患者1，2，3年的累积生存率。因为预防性TACE可以有效控制甚至消灭肝内微小残留或复发病灶，可减少多中心生长的机会，从而达到减少复发及延长生存期的作用。另外肿瘤直径也是显著影响患者预后的独立相关因素，肿瘤直径越大，生存时间越短。