【摘 要】
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目的:分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科1.5年内收治的299例上尿路结石患者的结石成分,了解沈阳市及周边地区上尿路结石的成分特点,并观察基于分析结果的建议指导方案预防不同成分结石复发的效果。方法:统计2017年10月至2019年3月于中国医科大学附属第一医院就诊行手术治疗的上尿路结石患者,按照严格的纳入和排除标准执行后得到299例上尿路结石患者的临床资料,重点收集患者的结石成分分析结果。基于结
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目的:分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科1.5年内收治的299例上尿路结石患者的结石成分,了解沈阳市及周边地区上尿路结石的成分特点,并观察基于分析结果的建议指导方案预防不同成分结石复发的效果。方法:统计2017年10月至2019年3月于中国医科大学附属第一医院就诊行手术治疗的上尿路结石患者,按照严格的纳入和排除标准执行后得到299例上尿路结石患者的临床资料,重点收集患者的结石成分分析结果。基于结石成分分析结果,给予患者相应的预防建议方案,并嘱患者定期复查。电话随访是否严格执行方案,严格执行方案者为实验组,术后未严格执行方案者为对照组。结果:结石成分分析显示沈阳市及周边地区上尿路结石多数为混合型结石,占总数的71.2%。一水草酸钙（86.3%）、二水草酸钙（66.6%）、碳酸磷灰石（51.8%）为沈阳地区上尿路结石中最常见的三种成分。分析每种结石成分与性别之间的关系,结果表明碳酸磷灰石更常在女性患者体内出现（p=0.000<0.05）,而其他成分的检出率差异无统计学意义。将各类结石进行整合分为六大类,将患者按年龄分为四组。分别对各年龄段中六类成分行统计学分析,发现每个年龄段中六类成分的检出率不完全相同（p=0.009<0.05;p=0.000<0.05;p=0.000<0.05;p=0.000<0.05）。分别对六类成分进行年龄组的组间比较,除胱氨酸结石外（p=0.020<0.05）,其他类别结石检出率在不同年龄段中的差异无统计学意义（p=0.321>0.05;p=0.676>0.05;p=0.299>0.05;p=0.059>0.05;p=0.583>0.05）。实验组213例,对照组86例。实验组结石复发率（6.57%）低于对照组结石复发率（13.95%）,对比有统计学意义（p=0.040<0.05）。草酸钙类结石（p=0.018<0.05）、磷酸钙类结石（p=0.025<0.05）在实验组中复发率低于对照组。结论:草酸钙结石和碳酸磷灰石是沈阳及周边地区主要的上尿路结石成分,并且常以混合型结石的形式出现,碳酸磷灰石更常在女性上尿路结石患者体内检出。基于结石成分分析结果的预防建议能明显降低上尿路结石复发率,特别是对于草酸钙结石和磷酸钙类结石,值得在临床应用中进一步推广。
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