目的：急性冠脉综合征（ACS，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及心源性猝死）往往不是由于粥样硬化斑块增大限制冠状动脉血流所致，而是狭窄并不严重的粥样斑块破裂及随后的血栓形成造成冠状动脉严重狭窄或堵塞，导致心肌缺血或坏死所致。研究发现这种粥样斑块具有脂质丰富、纤维帽薄、斑块内炎症活跃的特点，容易破裂及继发血栓形成，引起ACS，故称之为不稳定斑块。如何识别不稳定斑块，进而采取措施防止其破裂，已成为防治冠心病的研究热点。目前，有效可行的识别不稳定粥样斑块的方法有：冠脉内超声、冠脉内血管镜及局部温度测量法，另外还有冠状动脉造影（显示斑块表面不光滑伴/不伴充盈缺损），但这些有创检查广泛应用于临床尚有一定的限制，故人们正在寻找各种无创方法判断斑块的稳定性，包括磁共振显像，电子束CT及相关的血液标志物的检测，其中血液标志物包括弹性蛋白酶(elastinase)、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）、白介素-8(Interlukin-8,IL-8)、丙二醛修饰的LDL(MDA-modified LDL)、CD40配体(CD40Ligand )等，其中MMPs是由斑块内平滑肌细胞、巨噬细胞及其他一些细胞产生的一蛋白酶家族。在冠状动脉粥样斑块的进展过程中，一方面由平滑肌等细胞产生稳定斑块的细胞外基质成份，另一方面由脂质介导的炎症反应导致基质分解，在一定时期内斑块稳定与否取决于两者谁占优势。斑块中过多的脂质沉<WP=4>积，加重炎症反应，活化的平滑肌细胞、巨噬细胞分泌MMPs，经细胞外激活后可降解冠脉粥样斑块纤维帽的细胞外基质，使斑块强度降低，纤维帽变薄，斑块的稳定性降低，易于破裂。有人报道：粥样斑块组织中，尤其是纤维斑块的肩部有大量巨噬细胞，并可检出多种MMPs，但少见有通过检测外周血MMPs而判断斑块稳定性的报道，本课题拟通过检测急性冠脉综合征患者血液MMP-9、LDL-c，并与正常对照组及稳定性心绞痛组进行比较，了解急性冠脉综合征病人血液MMP-2、LDL-c较正常人及稳定性心绞痛病人有无差异，进而从临床角度了解联合检测血清MMP-9、LDL-c水平可否作为一种简便易行的判断斑块稳定性的指标。方法：选择2003年8月至2004年1月期间在我院住院冠心病病人70例，其中稳定性心绞痛（SAP）患者20例，急性冠脉综合征（ACS）患者50例，在50例ACS患者中，不稳定性心绞痛（UAP）患者30例，急性心肌梗塞（AMI）患者20例。选择30例造影正常者为健康对照组，所有患者均于入院第二天抽取空腹静脉血6ml，其中3ml送检验科检测LDL-c，剩余3ml离心取得血清，置-20℃冰箱中保存待测。血清MMP-9采用双抗体夹心酶联免疫分析技术测定，试剂盒购自上海森雄生物技术公司。血清LDL-c采用直接测定法，试剂盒购自上海龙盛生物技术公司。数据采用均数±标准差（±S）表示，多组间比较采用方差分析（F检验）。多组内两两比较采用q检验。两组间差异比较采用非配对的t检验，组内差异采用配对的t检验，P＜0.05认为有显著统计学意义。结果：ACS病人血清MMP-9水平显著升高。与SAP患<WP=5>者及对照组相比均有显著差异。SAP患者血清MMP-9水平高于对照组，两组相比有显著性差异。AMI组血清MMP-9水平较UAP组升高，但无统计学意义。冠心病人LDL-c水平高于对照组，有显著差异。结论：与SAP及健康人相比，ACS患者血清MMP-9水平升高。在LDL-c升高基础上的MMP-9升高，在ACS组病人更明显，联合检测MMP-9与LDL-c可能成为一种简便易行的判断斑块稳定性的方法。