【摘 要】
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在积极推行“分级诊疗”和“家庭医生”制度的背景下,基层医疗卫生资源配置效率也将成为目标实现的关键一步。然而,我国医疗卫生资源配置不合理的现象,如过度利用、投入不足等一直没有得到较好的解决。大医院凭借充足优质的资源对卫生人才和患者有着强大的虹吸效应,而基层资源有限、服务水平低,得不到认可。大部分资源向上集中,基本医疗卫生资源投入的效率得不到体现。为了更好地了解基层医疗卫生资源配置状况,有必要对基层资
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在积极推行“分级诊疗”和“家庭医生”制度的背景下,基层医疗卫生资源配置效率也将成为目标实现的关键一步。然而,我国医疗卫生资源配置不合理的现象,如过度利用、投入不足等一直没有得到较好的解决。大医院凭借充足优质的资源对卫生人才和患者有着强大的虹吸效应,而基层资源有限、服务水平低,得不到认可。大部分资源向上集中,基本医疗卫生资源投入的效率得不到体现。为了更好地了解基层医疗卫生资源配置状况,有必要对基层资源配置效率进行客观评价,并对其进行影响因素分析,以此提出改善配置效率的可行建议。论文在对基层医疗卫生资源这一概念作了界定,以公共产品理论和福利经济学理论作为分析的基本出发点,结合当前我国基层医疗卫生资源配置的现状,探究我国基层医疗卫生资源配置的效率问题以及影响我国基层医疗卫生资源配置效率的因素,最后提出相关对策建议。主要包括以下内容:第一,论文界定了基层医疗卫生资源以及资源配置效率等概念;第二,分析了当前我国基层医疗卫生资源配置现状及特点,并对基层医疗卫生资源配置效率研究的必要性进行阐述;第三,在分析了基层医疗卫生资源配置现状的基础上,借助于DEA-Malmquist综合模型,分析并测算基层医疗卫生资源的配置效率;第四,在配置效率研究的基础上,通过Tobit回归分析各因素对效率的影响。最后根据实证结果从提出有关对策建议。基于DEA模型,2014-2018年基层医疗卫生资源配置的综合技术效率均未达到DEA有效,呈现波动增长趋势,纯技术效率是导致综合技术效率不高的主要原因。不同省份资源配置效率差异较大,大部分地区资源配置的纯技术效率或规模效率还有较大提升空间。基于Malmquist指数分析,2014-2018年基层医疗卫生资源配置全要素生产率均值为1.031,资源配置效率整体上呈上升态势,技术进步对效率的提高起主要作用,技术效率作用次之。不同省份基层医疗卫生资源配置效率均值的变动情况差别较大,更多地区的资源配置结构趋于合理、管理和技术水平不断提高。基于Tobit模型,总抚养比、医院数量比重、教育经费投入、政府卫生支出、职工基本医疗保险基金收入、农村居民人均医疗保健支出占消费性支出对综合效率具有正向影响作用;职工基本医疗保险基金支出、城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出对综合效率具有负向影响作用,且存在区域差异;职工基本医疗保险年末参保人数、农村居民人均医疗保健支出占消费性支出对全要素生产率具有正向影响作用,且存在区域差异。
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