【摘 要】
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目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的定量灌注参数直方图分析在预测不同病理类型肺癌PI3K/AKT/m TOR通路相关蛋白(PTEN、P-Akt、m-TOR)表达中的价值。临床资料与方法:收集2017年1月至2018年4月在我院就诊,手术或穿刺前两周行胸部DCE-MRI检查且
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目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的定量灌注参数直方图分析在预测不同病理类型肺癌PI3K/AKT/m TOR通路相关蛋白(PTEN、P-Akt、m-TOR)表达中的价值。临床资料与方法:收集2017年1月至2018年4月在我院就诊,手术或穿刺前两周行胸部DCE-MRI检查且经病理证实为肺癌的33例患者数据。其中肺鳞癌15例,肺腺癌12例,小细胞肺癌6例。对所有患者进行术前DCE-MRI成像。用Exchange模型测量包括Ktrans,Vp,Kep,Ve和Fp在内的药物动力学参数,然后分析上述五个参数的直方图参数(均值、偏度、峰度、均匀性、能量、熵、分位数)。肺癌组织中PTEN、P-Akt和m-TOR的检测以免疫组织化学SP方法进行检验。采用ANOVA检验和Kruskal-Wilk检验来评价DCE-MRI各定量灌注直方图参数和PI3K/AKT/m TOR通路相关蛋白在不同病理类型肺癌中的差异,用ROC曲线分析DCE-MRI定量参数诊断腺癌的效能,计算出曲线下面积(AUC),并获得截断值有助于鉴别诊断疾病。Pearson或Spearman相关分析比较不同病理类型肺癌中定量灌注直方图参数与肿瘤组织PTEN、P-Akt和m-TOR表达之间的相关性。结果:m-TOR和P-Akt在不同类型肺癌间存在差异,肺腺癌中m-TOR(P=0.013)和P-Akt(P=0.002)的表达显著高于肺鳞癌。Fp(偏度、峰度)在三组间存在显著差异(P=0.002;0.038),经ROC曲线绘制显示,Fp(偏度、峰度)诊断腺癌的AUC分别为0.794;0.770。在鳞癌患者中,Vp(均一性)与PTEN呈显著正相关;Kep(Q5)与m-TOR呈显著正相关;Ve(均值)与m-TOR呈显著负相关(P<0.05)。在腺癌患者中,Ktrans(均一性)、Ve(峰度、Q10、Q25)与PTEN呈显著正相关(P<0.05)。在小细胞肺癌患者中,Fp(偏度、峰度、能量)、Ve(Q75、Q90、Q95)与PTEN呈显著正相关;Fp(熵)与PTEN呈显著负相关;Kep(Q5、Q10)与P-Akt呈显著正相关;Kep(能量)与P-Akt呈显著负相关;Vp(均值、Q75、Q90、Q95)与m-TOR呈显著正相关(P<0.05)。结论:在不同病理类型肺癌中,Fp(偏度、峰度)和m-TOR、P-Akt的表达存在显著差异。基于DCE-MRI的定量灌注参数直方图分析与PTEN、P-Akt和m-TOR存在相关性,可以用于间接评估不同病理类型肺癌中PI3K/Akt/m TOR信号通路的改变,对肺癌的临床治疗提供了重要参考。
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