重症医学专科护士培养模式研究

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目的:构建重症医学专科护士培养模式,为专科护士的规范化培训提供理论依据。方法:以贵州省为例,在重症医学专科护士培训的实践活动中,对培养模式的四大要素进行分析和研究。①培养目标:采用Delphi法、层次分析法和百分权重法。通过回顾文献,选择从事护理管理、护理教育、临床护理、医疗领域的25名专家,经过两轮专家咨询,得出培养目标内容及分析专家咨询的可靠性(积极程度、权威程度、协调程度),结合层次分析法和百分权重法计算各指标的权重值。②课程设置:借鉴课程开发(Developing a curriculum, DACUM)方法,通过课程分析、专家研讨会、文献回顾、问卷调查,综合课程设置的各项依据,构架能力为本教育模式(Competence Based Education, CBE)为基础、以体验式学习为特点的专科护士培训课程,并在培训活动中实证检验和不断修订。③培养方式:通过文献分析法、问卷调查法、实证研究法和经验总结法,将体验式学习理论和成年人学习理念相融合,以培养应用型护理人才为导向,以危重典型病例体验为主线,以提高专科护士核心能力为目标,总结专科护士培训的体验式教学理论模型。④培养评价:通过分析柯克帕特里克的四级培训评估模式(Donald L. Kirkpatrick’s four levels of evaluation model),采取理论考试、问卷调查、实践考核、体验综合考核等方式完成对专科护士的反应评估和学习评估,实现多维度、多层面的全方位考核。结果:构建了重症医学专科护士以体验为主导的培养模式。①培养目标分为总目标和具体目标,其中具体目标含3个一级指标和39个二级指标。②基于CBE模式的培训课程,其中理论课程采用阶梯式模块形式,以体验学习模块为特点,实践课程汇编成《临床实习手册》。③体验式教学方法,包括团队拓展训练、临床实景体验、病例采集与剧本编制、案例讨论、情景体验、观看录像并反思、绘制概念图,归纳得出重症医学专科护士培训体验式教学理论模型图。④学员对体验式教学的知晓率显著提高(P<0.01),对体验式教学效果的评价普遍较高,90%以上学员认为拓展了专科理论知识,提高了抢救能力、临床护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力、教育与指导能力、团结协作能力,培养了人文关怀意识和关注新知识新技术意识,但有40.8%学员认为对提高科研能力无帮助或不确定。结论:①培养目标具有一定的科学性和可行性,以体验式学习为特点的课程设置和教学方法能提高学员兴趣,调动其主观能动性,符合成年人继续教育的学习规律,基于四级培训评估模式的评价形式能达到对学员的多层面、多维度考核。该模式可作为重症医学专科护士规范化培训的优化培养方案之一。②该培养模式不仅可有效提高学员的抢救能力和临床护理能力,培养人文关怀意识,还能增强学员的沟通、思维与教育等各项综合能力,培养关注学科新进展的意识。③该培养模式促进了青年教师队伍的成长,为进一步开展培训工作储备了师资力量。④该培养模式为我省培养了一批高素质、应用型的重症专科护理人才,也为我国重症医学专科护士的规范化培训提供了理论依据。
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