【摘 要】
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目的:探讨肘后正中入路与肘前后联合入路两种不同手术方案治疗尺骨冠状突O’DriscollⅢb型骨折的临床疗效,明确两种手术方案优劣之处。方法:通过回顾性临床疗效研究分析西安市红会医院收治的尺骨冠状突O’DriscollⅢb型骨折患者的临床资料,依据纳入与排除标准共纳入73例患者,其中男38例,女35例;年龄21～61岁,平均38.11±9.12岁。左侧29例,右侧44例。致伤原因:交通性损伤29例
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目的:探讨肘后正中入路与肘前后联合入路两种不同手术方案治疗尺骨冠状突O’DriscollⅢb型骨折的临床疗效,明确两种手术方案优劣之处。方法:通过回顾性临床疗效研究分析西安市红会医院收治的尺骨冠状突O’DriscollⅢb型骨折患者的临床资料,依据纳入与排除标准共纳入73例患者,其中男38例,女35例;年龄21～61岁,平均38.11±9.12岁。左侧29例,右侧44例。致伤原因:交通性损伤29例,高处坠落伤23例,摔伤21例。身体质量指数（BMI）16.33～31.09,平均23.20±3.65。受伤至手术时间2～11天,平均5.22±1.89天。所有患者依据手术方案不同而分为两组,其中肘后正中入路组共纳入38例患者,肘前后联合入路组共纳入35例患者。比较两组的手术时间,术中出血量,术后引流量,手术切口愈合时间,骨折愈合时间,术后1个月、3个月、6个月和末次随访时的VAS评分、肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度和肘关节MEPS评分,以及末次随访时肘关节优良率,并记录术中与术后并发症发生情况。结果:所有患者均获随访12～29个月,平均20.19±4.16个月。两组手术时间、皮肤愈合时间和术后1个月、3个月、6个月和末次随访时VAS评分比较均无统计学意义（P＞0.05）。前后联合入路组术中出血量（132.57±19.61）ml、术后引流量（51.86±12.19）ml,低于肘后正中入路组（146.05±20.74）ml、（62.50±14.46）ml,比较有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组骨折愈合时间为（12.32±1.55）周,短于肘后正中入路组（13.21±2.02）周,比较有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组肘关节屈伸活动度术后1个月（88.71±11.00）°、术后3个月（111.14±13.99）°、术后6个月（121.29±14.31）°和末次随访时（127.00±13.51）°,均高于肘后正中入路组（76.18±11.53）°、（98.29±12.21）°、（110.39±13.82）°和（117.11±13.24）°,比较有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组肘关节旋转活动度术后1个月（91.29±10.17）°、术后3个月（111.29±16.42）°、术后6个月（121.43±17.81）°和末次随访时（130.29±16.45）°,均高于肘后正中入路组（79.87±10.62）°、（100.66±12.15）°、（113.42±11.75）°和（121.45±12.46）°,比较有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组MEPS评分术后1个月（35.29±9.07）分、术后3个月（56.71±8.82）分、术后6个月（81.83±11.94）分和末次随访时（85.43±10.74）分,均高于肘后正中入路组（28.42±8.15）分、（51.84±8.58）分、（75.66±11.09）分和（80.13±10.69）分,比较有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组肘关节优良率为88.6%,其中优20例、良11例、可3例、差1例,高于肘后正中入路组肘关节优良率为78.9%,其中优9例、良21例、可6例、差2例,比较有统计学意义（P＜0.05）;而两组各种并发症发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论:肘后正中入路与前后联合入路两种手术方案均可治疗冠状突O’DriscollⅢb型骨折,而前后联合入路手术方案术中出血量和术后引流量更少,骨折愈合时间更快,术后肘关节屈伸旋转活动度和功能恢复更优。
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