胆囊切除术术前MRCP检查的临床价值

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[目的]回顾性研究我院胆囊切除患者术前行MRCP检查的胆总管结石检出率,探讨胆囊切除术前MRCP检测胆总管结石的指征,为合理使用MRCP检查提供参考。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院自2009年1月-2013年12月B超检查发现胆囊结石入院的病人1655例,其中男性659例,女性996例,年龄58.25±10.75岁。分为胆总管结石可疑组(230例)与单纯胆囊结石组(1425例),比较两组术前行MRCP检查对胆总管结石的检出率;选术后证实胆总管结石的248例患者,按结石大小分为:胆总管结石直径d>1.0cm组、0.5cm<d≤1.0cm组和d≤0.5cm组,比较术前MRCP对不同大小胆总管结石的诊断符合率。采用SPSS17.0软件进行统计分析,组间行χ2检验,P<0.05有统计学意义。[结果]胆总管结石可疑组术前MRCP检查对胆总管结石的检出率为80.0%,胆总管结石的患病率为85.2%,MRCP的灵敏度、特异度分别为93.5%、94.1%;单纯胆囊结石组检出率为3.4%,胆总管结石的患病率为3.7%,MRCP的灵敏度、特异度分别为92.3%、99.9%。两组检出率行χ2检验,P<0.05,有统计学意义。按结石大小分组:胆总管结石直径d>1.0cm组,术前MRCP检查诊断符合率为87.1%;0.5cm<d≤1.0cm组,诊断符合率为81.1%;d≤0.5cm组,诊断符合率为57.8%。胆总管结石直径d≤0.5cm组分别与d>1.0cm组、0.5cm<d≤1.0cm组行χ2检验,P值均小于0.05,有统计学意义。[结论]1.胆总管结石可疑患者,胆囊切除术前常规行MRCP检查检测胆总管结石的检出率明显高于单纯胆囊结石者;2.胆总管结石可疑的患者术前行MRCP检查具有重要的临床价值;3.单纯胆囊结石的患者,不应将MRCP作为常规检查,以节约医疗资源,降低患者医疗成本;4. MRCP检查对胆总管细小结石检出率较低。
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