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目的:子宫内膜癌(Endometrial Carcinoma)为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤,和宫颈癌、卵巢癌并称为女性的三大杀手,其中子宫内膜样腺癌是其最常见的组织学类型。其发生发展涉及到细胞凋亡,是一个复杂的过程。凋亡抑制蛋白(IAPs)家族成员XIAP和Livin具有抑制半胱氨酸天冬酶(Caspase),调控细胞凋亡以及细胞分裂、增殖等作用,在恶性肿瘤的发生发展过程中表现非常关键。本实验采取免疫组织化学的实验方法,对正常子宫内膜组织、子宫内膜非典型增生组织以及子宫内膜样腺癌组织中的XIAP和Livin的表达进行检测,进而阐述XIAP和Livin与子宫内膜样腺癌发生发展的关系以及二者之间可能存在的某种关系,为子宫内膜癌的临床诊断及治疗提供理论依据,提高癌症患者的生存率。方法:本实验选取河北医科大学第一医院2013年10月-2016年3月间手术切除,并经病理证实的子宫内膜样腺癌标本40例、子宫内膜非典型增生标本40例(诊刮标本并经病理证实),同时选取同期因子宫脱垂或子宫肌瘤行子宫切除的正常增生期子宫内膜标本40例作为对照,采用免疫组织化学SP法检测XIAP和Livin在三组标本中表达情况,所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理,计数资料组间的比较以X2检验进行显著性分析,P<0.05视为差异有统计学意义。Livin和XIAP表达的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:1 HE染色情况将HE染色切片标本置于光学显微镜下,观察结果显示:正常子宫内膜腺体的排列整齐,形态规则,未见核分裂;子宫内膜非典型增生组织可见细胞存在异型性,内膜腺体细胞极性紊乱且排列不规则,可见核分裂;子宫内膜样腺癌组织腺体细胞异型性明显,排列极度紊乱,核分裂多见。其中,高分化腺癌腺管排列紊乱、拥挤,结构类似增生的腺体,细胞轻度异型;中分化腺癌的腺体排列不规则,细胞异型性明显,核分裂像易见;低分化腺癌无腺样结构,核异型性明显,核分裂像多见。2xiap的表达情况子宫内膜样腺癌组的xiap表达阳性率为77.5%(31/40);子宫内膜非典型增生组的xiap表达阳性率为70%(28/40);正常子宫内膜组的xiap表达阳性率仅为20%(8/40)。统计学分析显示,子宫内膜样腺癌组及子宫内膜非典型增生组中xiap表达的阳性率显著高于正常子宫内膜组(p<0.05),子宫内膜样腺癌组的xiap表达阳性率较子宫内膜非典型增生组有增高趋势,但差别无统计学意义(p>0.05)。3livin蛋白的表达情况子宫内膜样腺癌组的livin表达阳性率为80%(32/40);子宫内膜非典型增生组的livin表达阳性率为75%(30/40);正常子宫内膜组的livin表达阳性率仅为22.5%(9/40)。统计学分析显示,子宫内膜样腺癌组及子宫内膜非典型增生组中livin表达的阳性率显著高于正常子宫内膜组(p<0.05),子宫内膜样腺癌组的livin表达阳性率较子宫内膜非典型增生组有增高趋势,但差异无统计学意义(p>0.05)。4子宫内膜样腺癌组织中的各临床病理参数与xiap表达的关系在40例子宫内膜样腺癌组织中,xiap的阳性表达与患者年龄、肌层浸润深度、淋巴结的转移与否,差异均无统计学意义(p>0.05)。在临床分期中,Ⅰ期的患者xiap的阳性率为55.6%(5/9);Ⅱ期的患者xiap的阳性率为62.5%(5/8);Ⅲ-Ⅳ期的患者xiap的阳性率为91.3%(21/23)。统计学分析显示,xiap的阳性表达率在各临床分期中有统计学差异(p<0.05)。病理分级为g1级的患者xiap的阳性率为55.6%(5/9);g2级的xiap的阳性率为57.1%(4/7);g3级的xiap的阳性率为91.7%(22/24)。统计学分析显示,xiap的阳性表达率在不同的病理分级中有统计学差异(p<0.05)。5子宫内膜样腺癌组织中各临床病理参数与livin蛋白表达的关系在40例子宫内膜样腺癌组织中,livin的阳性表达与患者年龄、肌层浸润深度、淋巴结的转移与否,差异均无统计学意义(p>0.05)。在临床分期中,Ⅰ期的患者livin的阳性率为55.6%(5/9);Ⅱ期的患者livin的阳性率为62.5%(5/8);Ⅲ-Ⅳ期的患者livin的阳性率为95.7%(22/23)。统计学分析显示,livin的阳性表达率在各临床分期中有统计学差异(p<0.05)。病理分级为g1级的患者livin的阳性率为55.6%(5/9);g2级的Livin的阳性率为57.1%(4/7);G3级的Livin的阳性率为95.8%(23/24)。统计学分析显示,Livin的阳性表达率在不同的病理分级中有统计学差异(P<0.05)。6子宫内膜样腺癌组织中XIAP与Livin的相关性在XIAP阳性的子宫内膜样腺癌组织中,Livin的阳性率为93.5%(29/31),在XIAP阴性的子宫内膜样腺癌组织中,Livin的阳性率为33.3%(3/9);在Livin阳性的子宫内膜样腺癌组织中,XIAP的阳性率为90.6%(29/32);在Livin阴性的子宫内膜样腺癌组织中,XIAP的阳性率为25.0%(2/8)。统计学分析表明,XIAP和Livin在子宫内膜样腺癌中的表达有相关性,二者呈正相关(P<0.05)。结论:1与正常子宫内膜比较,子宫内膜样腺癌及子宫内膜非典型增生组织中的XIAP和Livin的表达显著增多。提示XIAP和Livin的过度表达可能与子宫内膜样腺癌的发生有关。2在子宫内膜样腺癌组织中,XIAP和Livin的阳性表达率均与年龄、淋巴结转移及浸润深度无关,而与临床分期、病理分级有关,临床分期和病理分级越高,它们的阳性表达率越高。提示XIAP和Livin的过度表达对判断子宫内膜样腺癌的临床预后有一定的意义。3在子宫内膜样腺癌组织中,Livin的阳性表达与XIAP的阳性表达呈正相关,二者具有协同作用。