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目的探讨联合扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）、动脉自旋标记（ASL）在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断中的价值,以期提高诊断准确性、指导临床治疗及判断预后。材料与方法分析了经手术病理证实且符合诊断标准的39例WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤,这些患者均用SIEMENS Magnetom Skyra 3.0T超导型磁共振扫描仪进行常规的磁共振平扫+增强、DWI、IVIM和ASL检查。避开囊变、坏死、颅内动静脉、出血、钙化的区域,基于DWI、IVIM和ASL序列分别测量病灶、对侧正常的白质区和对侧正常的皮层区,得出最小ADC值(ADCmin)、相对最小ADC值(rADCmin)、相对D值（rD）、相对D*值（rD*）、相对f值（rf）和相对CBF值（rCBF）。采用Mann-Whitney U检验比较IDH1/2突变型和野生型的星形细胞瘤的常规磁共振征象、ADCmin、rADCmin、rD、rD*、rf和rCBF值。利用Spearman相关检验分析rD*与rCBF和rD与rADCmin之间的相关性。采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）确定各个参数的最佳阈值及敏感性和特异性,将ROC曲线和Logistic回归联合筛检出DWI、IVIM和ASL成像方法的最佳诊断指标。结果（1）IDH1/2突变型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤的ADCmin、rADCmin和rD值高于IDH1/2野生型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤,rD*值和rCBF值低于IDH1/2野生型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤（P<0.05）。与IDH1/2野生型星形细胞瘤比较,IDH1/2突变型星形细胞瘤更容易发生在额叶（P<0.05）。（2）利用ROC曲线,选择Youden指数的最大值作为鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的最佳诊断临界点。ADCmin值的曲线下面积为0.70,ADCmin值的最佳阈值为1.21×10-3mm2/s,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为58.33%、86.67%;rADCmin值的曲线下面积为0.72,rADCmin值的最佳阈值为1.80,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为58.33%、93.33%;rD的曲线下面积为0.79,rD值的最佳阈值为1.61,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为83.33%、73.33%;rD*值的曲线下面积为0.71,rD*值的最佳阈值为0.87,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为70.83%、66.67%;rCBF值的曲线下面积为0.84,rCBF值的最佳阈值为1.16,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为95.83%、73.33%。（3）联合IVIM和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性分别是83.33%和66.67%;分别联合IVIM和ASL、ASL和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性均是95.83%、93.33%;联合IVIM、ASL和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性是95.83%、93.33%。（4）WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤中的rD值与rADCmin值呈正相关关系（r=0.72,P<0.001）;rCBF值与rD*值无相关性（r=0.14,P=0.390）。结论（1）常规MR在鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态中的诊断价值有限,而DWI、ASL和IVIM均可用于两者的鉴别诊断;（2）在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的鉴别诊断中,rADCmin值和rCBF值具有较高的诊断效能;（3）ASL可以作为星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断的基本序列,结合DWI或IVIM其中之一有助于两者的鉴别诊断;（4）IVIM的rD值与rADCmin值相似,能很好地反映肿瘤组织的水分子扩散程度。