目的：研究氨甲环酸(Tranexmic acid, T XA)不同给药方式对全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)围手术期失血相关指标及安全性的影响。方法：将70例行单侧初次TKA的患者随机分为三组：局部应用氨甲环酸为A组(n=24)；全身局部序贯联合使用氨甲环酸为B组(n=23)。关节腔内注射等量生理盐水为C组(n=23)。围手术期检测患者的总失血量、输血量、输血率、引流量、下肢周径、D二聚体、血栓弹力图。结果：A、B、C组围手术期平均总失血量分别为541±210 ml、456±216 ml、731±179 ml；A、B、C组术后24小时平均引流量分别为104±44 ml、98±48 ml、160±60 ml。总失血量及引流量方面C组与A、B组比较有显著差异(p<0.05),A、B组之间没有显著差异(p>0.05)。三组患者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有显著差异(p>0.05)。A组患者中发生了一例下肢深静脉血栓,其余患者均没有下肢深静脉血栓及肺栓塞的发生(p>0.05)。结论：TXA全身局部序贯联合应用组的总失血量和引流量较局部应用组少,但在统计学上没有显著差异。两者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有显著差异。两种用药方式均不会增加下肢深静脉血栓发生的风险。