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目的：
分析儿童重症流感临床特征，寻找发生危重症流感的危险因素，为危重症流感儿童早期识别提供依据，改善其预后。
方法：
回顾性分析2015年10月1日?2019年12月31日在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院住院治疗的214例重症流感儿童的临床资料，总结重症流感儿童临床特点，比较儿童一般重症与危重症流感的基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及转归，并构建二分类Logistic回归模型分析危重流感发生的危险因素。
结果：
1．共纳入儿童214例，其中一般重症172例(80.4％)，危重症42例(19.6％)。214例儿童中以男性为主，占71.5％(153例)。5岁以下儿童177例（82.7％），0?1岁儿童70例（32.7％），月龄中位数22月（1月?14岁）。1岁以及以上的儿童出现危重流感的比率高于1岁以下婴儿（23.9％VS11.1％），差异有统计学意义（r2=4.987，P=0.026）。
2.207例儿童（96.7％）出现发热，热峰中位数为39.9（39.2,40.2）℃，热程中位数为5（3，6）天。有54例（25.2％）儿童在病程中出现惊厥。41例（75.9％）惊厥儿童考虑热性惊厥，余下13例惊厥儿童有8例是危重症，其中3例为急性坏死性脑病（Acute necrotizingencephalopathy，ANE）。病程中出现中、小啰音的儿童有76例（35.5％），有湿罗音儿童出现危重流感比率高于无湿罗音儿童（31.6％VS13.0％）,差异有统计学意义（?r2=10.674，P=0.001）。
3.存在基础疾病儿童有52例（24.3％），其中最多见的是先天性心脏病（7.5％），其次是支气管哮喘（6.1％）。有基础疾病儿童出现危重症流感比率（50.0％）明显高于无基础疾病儿童(9.9％)，差异有统计学意义（r2=40.175，P=0.000）。
4.流感病毒亚型以A型为主，为190例，占总数88.8％。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高儿童占总数58.4％(125例)，但是55.6％（119例）儿童白细胞正常。CRP≥40mg/L儿童出现危重症流感比率明显高于CRP＜40mg/L儿童(46.7％VS15.2％),差异有统计学意义（x2=16.173，P=0.000）。201例儿童送检痰液细菌培养，其中痰培养阳性儿童71例。混合感染中以肺炎链球菌最多见（32株，45％）,其次为流感嗜血杆菌（15株，21.1％）,金黄色葡萄球菌(13株，15.5％)。合并细菌感染者出现危重症比率高于无合并细菌感染者（24.8％VS15％）,但是差异无统计学意义（x2=3.087，P=0.074）。32株SP中17株为PISP(青霉素中介的肺炎链球菌),11株SA中有7株为MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
5.接受奥司他韦颗粒治疗儿童有128例（59.8％），其中仅31例（24.2％）儿童是在病程2天内接受治疗。未在48小时内接受奥司他韦颗粒治疗的主要原因（89.7％）是入住医院时病程已经超过两天。危重儿童使用糖皮质激素治疗比例明显高于一般重症儿童（81.0％VS52.8％），差异有统计学意义（x2=16.61，P=0.000）。所有一般重症儿童均好转出院，42例危重儿童中，有2例儿童死亡,5例儿童放弃治疗，1例转院。
6.多因素Logistic回归分析结果显示：存在基础疾病（OR=8.794,95％CI：3.845～20.111），CRP≥40mg/L（OR=5.05,95％CI：1.966～12.970）是发生危重流感的高危因素。
结论：
1.儿童重症流感中一般重症和危重症比例为4∶1，男性占71.5％，以5岁以下儿童为主。
2.儿童重症流感合并惊厥的比例较高，尤其要警惕急性坏死性脑病。
3.危重症流感儿童预后不佳，有基础疾病和CRP高亢是发生危重症流感的危险因素。
分析儿童重症流感临床特征，寻找发生危重症流感的危险因素，为危重症流感儿童早期识别提供依据，改善其预后。
方法：
回顾性分析2015年10月1日?2019年12月31日在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院住院治疗的214例重症流感儿童的临床资料，总结重症流感儿童临床特点，比较儿童一般重症与危重症流感的基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及转归，并构建二分类Logistic回归模型分析危重流感发生的危险因素。
结果：
1．共纳入儿童214例，其中一般重症172例(80.4％)，危重症42例(19.6％)。214例儿童中以男性为主，占71.5％(153例)。5岁以下儿童177例（82.7％），0?1岁儿童70例（32.7％），月龄中位数22月（1月?14岁）。1岁以及以上的儿童出现危重流感的比率高于1岁以下婴儿（23.9％VS11.1％），差异有统计学意义（r2=4.987，P=0.026）。
2.207例儿童（96.7％）出现发热，热峰中位数为39.9（39.2,40.2）℃，热程中位数为5（3，6）天。有54例（25.2％）儿童在病程中出现惊厥。41例（75.9％）惊厥儿童考虑热性惊厥，余下13例惊厥儿童有8例是危重症，其中3例为急性坏死性脑病（Acute necrotizingencephalopathy，ANE）。病程中出现中、小啰音的儿童有76例（35.5％），有湿罗音儿童出现危重流感比率高于无湿罗音儿童（31.6％VS13.0％）,差异有统计学意义（?r2=10.674，P=0.001）。
3.存在基础疾病儿童有52例（24.3％），其中最多见的是先天性心脏病（7.5％），其次是支气管哮喘（6.1％）。有基础疾病儿童出现危重症流感比率（50.0％）明显高于无基础疾病儿童(9.9％)，差异有统计学意义（r2=40.175，P=0.000）。
4.流感病毒亚型以A型为主，为190例，占总数88.8％。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高儿童占总数58.4％(125例)，但是55.6％（119例）儿童白细胞正常。CRP≥40mg/L儿童出现危重症流感比率明显高于CRP＜40mg/L儿童(46.7％VS15.2％),差异有统计学意义（x2=16.173，P=0.000）。201例儿童送检痰液细菌培养，其中痰培养阳性儿童71例。混合感染中以肺炎链球菌最多见（32株，45％）,其次为流感嗜血杆菌（15株，21.1％）,金黄色葡萄球菌(13株，15.5％)。合并细菌感染者出现危重症比率高于无合并细菌感染者（24.8％VS15％）,但是差异无统计学意义（x2=3.087，P=0.074）。32株SP中17株为PISP(青霉素中介的肺炎链球菌),11株SA中有7株为MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
5.接受奥司他韦颗粒治疗儿童有128例（59.8％），其中仅31例（24.2％）儿童是在病程2天内接受治疗。未在48小时内接受奥司他韦颗粒治疗的主要原因（89.7％）是入住医院时病程已经超过两天。危重儿童使用糖皮质激素治疗比例明显高于一般重症儿童（81.0％VS52.8％），差异有统计学意义（x2=16.61，P=0.000）。所有一般重症儿童均好转出院，42例危重儿童中，有2例儿童死亡,5例儿童放弃治疗，1例转院。
6.多因素Logistic回归分析结果显示：存在基础疾病（OR=8.794,95％CI：3.845～20.111），CRP≥40mg/L（OR=5.05,95％CI：1.966～12.970）是发生危重流感的高危因素。
结论：
1.儿童重症流感中一般重症和危重症比例为4∶1，男性占71.5％，以5岁以下儿童为主。
2.儿童重症流感合并惊厥的比例较高，尤其要警惕急性坏死性脑病。
3.危重症流感儿童预后不佳，有基础疾病和CRP高亢是发生危重症流感的危险因素。