经尿道绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术近期疗效的对比分析

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目的通过与经尿道前列腺电切术(transuethral resection of the prostate, TURP)的对比研究,评估经尿道绿激光前列腺汽化术greenlight photoselective vaporization of the prostate, PVP)治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)的近期疗效。方法对2013年1月至2014年6月在新乡医学院第一附属医院泌尿外科行PVP (PVP组58例)及TURP (TURP组63例)治疗的患者的临床资料进行回顾性研究。两组手术均由同一教授操作完成,以尽量减少手术操作者不同造成的差异。术后对所有患者进行为期6个月的随访,并收集患者的术前、术中及术后的资料,相关指标包括:国际前列腺症状评分(international prostatic syndrome score, IPSS)、生活质量评分(qulity of life, QOL)、残余尿量(residual urine volume, RUV)、最大尿流率(maxmium flow rates, Qmax),手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及近期术后并发症等。对最终获得的数据进行t检验或者是X2检验统计学分析,以评估PVP治疗BPH的近期疗效。结果1、两组患者术前资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组手术均顺利完成,PVP组手术时间为(54.1±7.2) min, TURP组为(54.6±12.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术中出血量为(30.0±8.0)ml、膀胱冲洗时间为(24.4±3.3)h、留置尿管时间为(2.1±1.1)d、住院时间为(4.6±1.1)d;TURP组术中出血量为(83.4±13.5)m1、膀胱冲洗时间为(41.1±5.7)h、留置尿管时间为(4.4±1.1)d、住院时间为(8.3±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。3、术后随访6月,两组术后IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间术后IPSS、QOL、Qmax、RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4、两组均无死亡、输血、电切综合征(transurethral resection syndrome, TURS)、包膜穿孔、膀胱损伤、直肠损伤等并发症发生。木后随访6月,PVP组术后出现尿痛7例(12.1%),暂时性尿失禁9例(15.5%),逆行性射精3例(5.1%),TURP组术后出现继发性出血2例(3.2%),尿痛9例(14.3%),暂时性尿失禁15例(23.8%),逆行性射精5例(8.0%),两组间比较各指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组总并发症例数分别为19例(32.8%)、32例(50.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP与TURP相比,均是治疗BPH有效及安全的手术方式,均可改善患者排尿症状。而PVP具有术中出血少、术后恢复快、近期并发症少等优势,是治疗BPH较好的方法,尤其是对高危患者更为适宜。其远期疗效及并发症情况,因随访时间限制,不能明确,尚需进一步随访研究。
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