女性不孕症患者抑郁现状及其认知行为干预效果研究

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目的:了解女性不孕症患者抑郁的现状及其影响因素,探讨认知行为干预对女性不孕症患者抑郁的影响。方法:选取2011年7月至12月在中南大学湘雅三医院妇科住院的女性不孕症患者345例,采用自编的女性不孕症患者一般资料问卷、自评抑郁量表(SDS)、自尊量表(SES)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,最终完成318例。对经SDS筛选(SDS标准分≥50分)的77例女性不孕症抑郁患者纳入本研究,实施认知行为干预,分析其对女性不孕症患者抑郁的影响。对所得数据运用SPSS13.0统计软件包分析,统计方法包括描述性统计分析、t检验、卡方检验、Logistic回归分析、重复测量方差分析等。结果:1.318例女性不孕症患者未发生抑郁的有162例(50.9%),发生抑郁者有156例(49.1%),其中轻度抑郁98例(30.8%),中度抑郁50例(15.7%),重度抑郁8例(2.5%)。2.单因素分析显示:女性不孕症患者无抑郁组和伴抑郁组的不同年龄、受教育程度、居住地、经济水平、生育观念、自尊得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分和对支持的利用度差异均有统计学意义(p<0.05);Logistic回归分析显示,影响女性不孕症患者抑郁的因素有:年龄、经济水平、自尊、屈服得分、社会支持总分。3.采用配对t检验对干预组和对照组患者的各量表得分进行比较,结果显示:干预组干预前后自尊得分、面对得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持利用度均增加,差异有统计学意义(p<0.05);屈服得分、抑郁得分均降低差异有统计学意义(p<0.05)。对干预组和对照组干预前后的差值进行组间比较,结果显示:两组患者干预前后自尊得分、面对得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持利用度、抑郁得分差值比较,差异有统计学意义(p<0.05)。4.重复测量方差分析结果表明,除客观支持得分外的8项观察指标包括自尊得分、面对得分、回避得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持的利用度、SDS总分干预主效应差异有统计学意义(p<0.05);除回避得分、主观支持得分、对支持的利用度外的6项观察指标的时间主效应差异有统计学意义(p<0.05);除回避得分、客观支持得分外的7项观察指标的时间因素与干预之间存在交互作用(p<0.05)。进一步做轮廓交互图,图形显示在干预后,随着时间的变化,干预组患者屈服得分、SDS得分的下降最明显;自尊得分、面对得分、社会支持总分增高最明显。结论:1.女性不孕症患者抑郁的发生率高于正常人群;2.年龄、经济水平、自尊、屈服得分和社会支持总分是女性不孕症患者抑郁发生的影响因素,其中屈服得分为危险因素,年龄、经济水平、自尊和社会支持总分为保护因素;3.认知行为干预可以有效的改善女性不孕症患者抑郁情绪。
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