目的：初步探讨用“改良额底入路方式”来切除鞍结节脑膜瘤的临床效果：如患者术后有无癫痫发作、垂体功能低下、尿崩、额纹消失、颞肌萎缩、嗅神经损伤等，以及肿瘤切除程度，肿瘤复发情况。方法：选择我科2010年12月至2013年12月收治的鞍结节脑膜瘤患者31例，采取“改良额底入路方式”来切除肿瘤。该手术方式术前由磁共振确定肿瘤大小及位置，大致确定额窦大小及体表投影，初步确定骨瓣位置，根据骨瓣位置再确定头皮切口线位置。耳前切口应注意避让面神经及颞浅动脉主干。颅骨钻孔点不选常规的“关键孔”(额颧缝后5mm、上7mm)点，而选取我们采用的“改良额底入路方式”的“美容孔”点。“美容孔”点通常选择在骨瓣外侧边中点以后或者骨瓣后边中点以外的范围内，多选择在该两边的交点处。额窦大者骨瓣适当偏外、上，占位偏鞍区后上者骨瓣前后径适当增大，并尽量靠近中线，以利于术中经纵裂入路，占位横径大者可适当增大骨瓣横径，必要时在矢状窦上颅骨钻孔，跨过矢状窦1至2cm开骨瓣。骨瓣外缘不超过颞肌在额部的附着处，也不超过额颞骨交界的转角处，原则上尽量避让额窦，不能避让者尽量减少打开的范围，但应以充分暴露病变为前提，骨瓣前界尽量低，以能用铣刀铣下为限，如此铣下的骨瓣额底暴露充分，通常不需要再磨除额底颅骨，术中额窦开放用艾利克消毒，用薄层骨蜡封闭窦口。显微镜下切开视神经、颈内动脉和鞍上池蛛网膜，以利于暴露肿瘤。通常从肿瘤侧前方或者正前方前颅底处开始切除肿瘤，向鞍结节方向发展，留出与双侧视神经、颈内动脉的安全距离。待切除部分肿瘤减压及切断肿瘤大部分血供后再小心分离切除神经、血管侧肿瘤，切除肿瘤根部脑膜，磨除受侵犯的颅骨，并行颅底重建。结果：31例患者手术顺利，均康复出院。术后随访1至2年，4例术前有癫痫发作患者，未再有癫痫发作，其余患者无癫痫发作；无垂体功能低下、尿崩病例；无额纹消失病例；无颞肌萎缩患者。有5例患者术侧嗅神经断裂。31例患者术前共有48只眼视力下降，术后有46只眼视力明显改善，有1只眼视力无明显变化，1只眼视力下降。31例患者中，simpsonⅠ级切除25例，其中有1例于术后2年复发；simpsonⅡ级切除5例，其中有1例于术后1.5年时复发，simpsonⅢ级切除1例，随访2年，残余肿瘤无明显变化。结论：改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤具有骨瓣选择灵活，肿瘤暴露充分、切除安全、彻底，并发症少等优点。