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[目的]探讨胰腺囊性疾病的相关临床因素及定性诊断。[方法]回顾性分析2006年1月至2015年12月间在昆明医科大学第一附属医院肝胆外科因胰腺囊性占位经手术治疗并术后经病检证实的患者41例。术前均无明确定性诊断。分别统计患者的性别、年龄、症状(不典型腹痛、无症状)、术前血清肿瘤标志物CEA和CA19-9、CT表现(大小、位置及有无实性成分及附壁结节)。按病理诊断分为良性组及恶性组进行分析。采用SPSS17.0统计软件对资料进行单因素分析,对单因素分析后的可能相关因素进行多因素Logistic回归分析。P<0.05表示有统计学意义[结果]41例患者中,良性27例,恶性14例,其中假性囊肿、慢性胰腺炎潴留性囊肿、淋巴上皮囊肿各1例,浆液性囊腺瘤9例(21.9%),粘液性囊腺瘤10例(24.3%),导管内乳头状粘液性瘤5例(12.1%),实性假乳头状瘤4例(9.7%),粘液性囊腺癌9例(21.9%),导管内乳头状粘液性癌1例(2.4%)。恶性组平均年龄59.71±6.92(49-71)岁明显高于良性组平均年龄42.18±14.53(19-65)岁,P=0.000。30例(73.2%)患者有一个或多个症状,如不典型腹部疼痛(25例68.2%)、黄疸(2例)、发现腹部肿块(3例)、消瘦(2例)；单因素分析发现有症状(P=0.192),不典型腹痛(P=0.23)与胰腺囊性肿瘤恶性无显著关系。术前血清肿瘤标志物CA199升高良性组8例(29.6%)对比恶性组9例(64.3%)；P=0.033。患者平均直径为4.21±1.52cm(2-10.5cm),良性疾病组最大直径>3cm的14例(51.9%),恶性疾病组患者最大直径>3cm的13例(92.9%),P=0.009。囊肿内有实性成分或附壁结节的患者良性组2例(7.4%)、恶性组7例(50%),P=0.002。肿瘤位置分布与良恶性无相关性。多因素分析囊内有实性成分或附壁结节(P=0.024)为胰腺囊性疾病恶性的独立危险因素。[结论]术前难以定性的胰腺囊性疾病(CLP)中,胰腺囊性肿瘤(SPN)占绝大部分比例；高龄、血清CA19-9升高、直径大于3cm、影像学显示囊肿内有实性成分或附壁结节与恶性CLP有相关性,其中囊内有实性成分或附壁结节为独立危险因素；