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目的:探讨改良的快速序贯器官功能衰竭评估(modified-quick sequential organ failure assessment,M-qSOFA)评分对脓毒症预后的评估价值。方法:回顾性分析2014年6月至2017年6月河北医科大学第二医院急诊科收治的158例脓毒症患者病例资料,按28d预后分为生存组和死亡组。收集患者一般资料;收集入院后24h内最差指标计算qSOFA评分和急性生理学与慢性健康状况评估II(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分;记录入院24h内不同时间段的乳酸清除率;收集qSOFA评分变量和其他床旁指标:收缩压、呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、氧合指数、动脉血PH值和体温。比较上述资料在生存组和死亡组的组间差异。通过Logistic回归分析,筛选脓毒症28d预后不良的独立危险因素,根据β值建立M-qSOFA评分。通过比较M-q SOFA、qSOFA和APACHE II评分的ROC曲线下面积,分析M-q SOFA评分对脓毒症28d预后的评估价值。结果:1.24h乳酸清除率为脓毒症28d预后不良的独立危险因素(OR=9.537,95%CI 3.500-25.986,P<0.05)。2.收缩压(<95mmHg)(OR=3.734,95%CI 1.265-11.025)、氧合指数(<168)(OR=13.771,95%CI 4.623-41.002)和GCS评分(<15分)(OR=14.492,95%CI 4.690-44.777)为脓毒症28d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。3.M-q SOFA评分(≥5分)为脓毒症28d预后不良的独立危险因素(OR=2.435,95%CI 1.863-3.183,P<0.05)。M-qSOFA评分ROC曲线下面积高于qSOFA评分(AUC 0.944 vs 0.777,Z=4.485,P<0.05)和APACHE II评分(AUC 0.944 vs 0.869,Z=2.419,P<0.05)。结论:M-qSOFA评分较qSOFA评分有更高的预后评估价值,与APACHEII评分具有相关性,可用于床旁快速、准确地评估急诊脓毒症患者28d预后。