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目的评价超声支气管镜引导针吸活检术对肺门及纵隔淋巴结肿大性疾病的诊断价值,并评估EBUS-TBNA术后随访的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在大连市中心医院年龄>18岁、胸部CT提示肺门及/或纵隔淋巴结肿大且进行EBUS-TBNA检查的患者,收集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状、胸部CT肺内有无病灶、纵隔淋巴结分组和大小、EBUS-TBNA穿刺部位、病理结果、不良反应等。随诊这些患者,以随诊的诊断结果为金标准,探索EBUS-TBNA检查对肺门及纵隔淋巴结肿大性病的诊断价值及术后随访的临床意义。结果1.共收集符合入选标准的患者199例,其中男性120例,女性79例,年龄20-88岁,平均年龄(59.08±11.605)岁。具有吸烟史的病例有83人;17例无症状体检时发现肺门或纵隔淋巴结肿大,182例具有各种临床表现,包括咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、气短、声音嘶哑等。2.入选的199例患者中,最终确诊192例,包括恶性病例134例,良性58例,良性未明确诊断3例,未明确诊断者有4例。其中EBUS-TBNA确诊165例,包括恶性病例130例,良性病例35例。未获得明确诊断34例包括恶性未明确2例,良性未明确诊断14例。确诊恶性病例134例,肺癌129例,EBUS-TBNA确诊128。例确诊淋巴瘤3例,EBUS-TBNA确诊0例。其他恶性肿瘤2例(腺癌肠道来源1例、生殖细胞肿瘤1例),EBUS-TBNA均获得诊断。腺癌49例中EBUS-BTNA确诊其中48例,48例小细胞癌、20例鳞癌、1例大细胞癌、1例小细胞癌与鳞癌混合癌、1例小细胞癌与腺癌混合癌、2例腺鳞癌及7例未确定具体分型肺癌均经EBUS-TBNA确诊。确诊的良性病变中,结节病23例,EBUS-TBNA确诊其中12例;结核10例,EBUS-TBNA确诊其中6例;反应性增生2例,EBUS-TBNA确诊2例;慢性炎症23例,EBUS-TBNA确诊其中15例。3.EBUS-TBNA检查对肺门或纵隔淋巴结肿大性疾病的诊断价值:EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大性疾病的敏感度、特异度及准确度分别为85.9%、100%及86.4%,其阳性预测值为100%,阴性预测值为20.6%,假阴性率为14.1%)。EBUS-TBNA诊断肺癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为99.2%、100%、100%、98.6%,其中敏感性为99.2%(95%CI:0.95-1.00),特异性为100%(95%CI:0.94-1.00)。EBUS-TBNA诊断恶性淋巴结转移的敏感性为97.8%(95%CI:0.92-0.99)。EBUS-TBNA诊断良性疾病的敏感性为60.3%(95%CI:0.47-0.73),EBUS-TBNA诊断良恶性疾病的敏感性差异具有统计学意义(X~2=45.041,P=0.00)。结论EBUS-TBNA对肺门或纵隔淋巴结肿大性疾病具有较高的诊断价值,与最终随访诊断具有高度一致性;EBUS-TBNA对恶性疾病的诊断价值高于良性疾病。EBUS-TBNA检查术后进行随诊是有意义的,尤其是对未明确诊断的病例,对仍未确诊的病例应该继续随诊。