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目的:睡眠呼吸暂停(SA)是临床上常见疾病,可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停,临床上最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。近年来有大量研究表明,OSA是冠心病独立危险因素,对冠心病的预后有着重要的影响,且治疗OSA可改善冠心病人群以及经皮冠状动脉介入手术(PCI)后的临床转归。本研究着眼于冠心病中比较严重的类型——急性心肌梗死,评估OSA在急性心肌梗死患者中的发病情况,以及OSA对急性心肌梗死患者PCI术后预后的影响。方法:入选169例行PCI的急性心肌梗死患者,在苏州大学附属第二医院住院期间采用便携式监测仪(PM)在床旁完成整夜的睡眠检测。根据睡眠检测的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为OSA组(AHI≥15)和无OSA组(AHI<15)(本研究将AHI≥15定义为OSA)。同时对患者进行一般情况、血液检查、超声心动图、冠脉介入手术的结果进行记录并比较。患者随访时间12个月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,主要包括心因性死亡、再发心绞痛、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建、心衰再住院、缺血性脑卒中。分析OSA在急性心肌梗死患者中的发病率以及对该人群PCI术后的影响。结果:1.169例急性心肌梗死患者中,93例患有OSA(AHI≥15),76例无OSA(A HI<15),OSA发生率为55%。2.一般情况比较:OSA组患者的年龄明显高于无OSA组(54.2±8.6岁vs 51.1±9.7岁,P<0.05)。OSA组患者的体重明显大于无OSA组(71.3±10.7 kg vs 67.5±11.1kg P<0.05)。两组间体重指数(BMI)、颈围、腰围以及患有高血压的比率均未显示出明显统计学差异。3.冠脉病变程度比较:OSA组和非OSA组患者冠脉造影以及介入手术结果之间无明显统计学差异。(P>0.05)4.两组患者血细胞分布、血脂水平、血糖水平、肾功能指标无明显差异。两组患者左室射血分数(LVEF)无明显差异。(P>0.05)5.心脑血管事件发生情况:OSA组主要心血管事件(MACCE)发生率明显高于无OSA组(12.9%vs3.9%,P<0.05)。Kaplan-Meier法(Log-Rank检验)评估患者的无心血管事件的生存率结果显示,OSA患者具有更低的无MACCE生存率(Log Rank P=0.047)。Cox回归分析结果显示,高血压、年龄、BMI是MACCE发生的独立预测因子。尽管AHI≥15不是MACCE发生的独立危险因素,但合并OSA的AMI患者PCI术后发生MACCE的风险明显增加(AOR=2.556)。结论:1.急性心肌梗死人群具有较高的OSA患病率。且合并有OSA的急性心肌梗死患者平均年龄较无OSA患者大。2.合并有OSA的急性心肌梗死患者的体重较重,但是体重指数、颈围、腰围较无OSA人群未见明显差异。3.合并有OSA的急性心肌梗死患者的冠脉病变程度与无OSA的AMI患者冠脉病变程度相差不大。4.合并OSA的AMI患者PCI术后发生MACCE的风险明显增加。