肺癌患者运动自我效能量表的编制

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目的采用标准量表编制程序,编制适合我国肺癌患者的运动自我效能量表(Exercise self-efficacy scale for lung cancer patients,ESES-L),并检测其心理学测量属性,为临床科学评估肺癌患者运动自我效能水平、探讨作用机制以及制定干预措施等研究提供基础性的工具支持。方法(1)条目池的形成:基于Bandura自我效能理论和概念框架,通过回顾国内外文献,借鉴已有较为成熟量表,结合肺癌患者特征构建肺癌患者运动自我效能量表条目池;(2)采用德尔菲法专家咨询和小规模预实验进行条目初步筛选:德尔菲法两轮咨询涉及国内肿瘤治疗/护理、心理学领域专家共17名,根据专家意见及条目重要性评分均数、变异系数进行条目增删修改,计算专家积极系数、权威系数、意见协调程度和集中程度评价咨询质量,形成量表预测试版;于安徽省某三甲医院肿瘤内科选取6名肺癌患者进行小规模预实验,请患者阅读量表预测试版就条目内容表达的清晰性、准确性、填写的难易程度、是否会引起歧义、是否有更好的表述方式、采用Likert 5级评分法是否合适、是否需要删改或增加条目方面给出评价和意见,根据患者反馈结果进行条目的修改和调整,形成量表临床施测版。(3)条目定量筛选和信效度检验:便利选取安徽省某两所三甲医院206名肺癌患者,采用量表临床施测版进行调查,所得数据采用临界比值法、题总相关法、Cronbach’sα系数法进行条目定量筛选;采用Cronbach’sα系数和折半信度评价量表信度,采用内容效度、效标关联效度、结构效度、区分效度评价量表效度。结果(1)形成含效能期望和结果期望2个维度共41个条目的条目池;(2)德尔菲法第一轮发放问卷18份,回收16份,第二轮发放问卷17份,回收16份,两轮专家积极系数分别为88.9%(16/18)和94.4%(16/17);专家权威系数分别为0.805、0.825;肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分别为0.212、0.511;条目重要性评分均数范围分别为3.06~4.94、2.88~4.94,变异系数范围分别为0.05~0.55、0.05~0.38;第一轮咨询删除9个条目,合并9个条目,增加5个条目,共32个条目进入第二轮咨询;第二轮咨询删除4个条目,合并4个条目,拆分1个条目,形成含26个条目的量表预测试版;小规模预实验删除1个条目,形成含25条目的量表临床施测版;(3)所有条目均未达条目定量筛选标准;总量表Cronbach’sα系数为0.930,效能期望和结果期望维度分别为0.944、0.831;总量表的折半信度为0.907,效能期望和结果期望维度分别0.903、0.658;条目内容效度比(I-CVI)范围为0.833~1.000,平均内容效度比(S-CVI)为0.993;总量表与效标量表运动自我效能量表中文版的相关系数为0.774,效能期望、结果期望维度与效标量表的相关系数分别为0.810、0.404;结构效度的验证性因子分析模型拟合指标?~2/df、RMSEA、CFI、IFI、TLI、NFI分别为:2.010、0.070、0.908、0.909、0.900、0.835,模型拟合良好;总量表和2个维度得分的高分组和低分组比较差异均有显著意义(均<0.001),量表的区分效度较好。结论本研究编制的肺癌患者运动自我效能量表包括效能期望、结果期望2个维度共25个条目,具有良好的心理学测量属性,可用于我国肺癌患者运动自我效能的测量。
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