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研究背景高龄经产妇是指到达预产期时年龄满35周岁的经产妇。由于“单独二孩”政策的全面开放、离婚率和再婚率增高、经产妇子女因病或者意外事故死亡而再次生育等原因,中国孕产妇中高龄经产妇所占的比例不断上升。高龄经产妇随着年龄的增高、妊娠次数的增加,妊娠合并症、并发症及不良妊娠结局的发生率可能明显增加,尤其是流产、早产、及胎儿发育异常风险明显增加。同时,高龄经产妇本次分娩距前次分娩间隔时间较长、再次分娩新生儿体重常高于初产妇、疤痕子宫所占比例高,故难产率增加。高龄女性再次生育将会带来新的挑战,因此进一步了解高龄妇女再次妊娠对母儿的影响,分析其孕产期合并症、并发症及围产儿结局情况,对提高高龄经产妇围产保健水平、避免母儿并发症及不良妊娠结局有着十分重要的意义。研究目的了解高龄经产妇、高龄初产妇、非高龄经产妇三组孕产妇在妊娠合并症及并发症、围生儿结局及分娩方式方面的差异,提出高龄经产妇孕产期管理的针对性意见,指导高龄经产妇孕产期管理,改善妊娠结局。研究方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的产妇作为研究对象,分为高龄经产妇、高龄初产妇、非高龄经产妇三组,对其一般情况、既往分娩情况、妊娠合并症及并发症、分娩方式、难产因素及新生儿结局进行回顾性分析,比较不同组别孕产妇在妊娠合并症及并发症、围生儿结局及分娩情况方面的差异。研究结果1、妊娠合并症与并发症：(1)妊娠期高血压疾病：高龄经产妇组低于高龄初产妇组(P<0.01),高于非高龄经产妇组(P<0.01)。(2)妊娠期糖尿病：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P<0.01),与高龄初产妇组无统计学差异(P>0.05)。(3)前置胎盘：高龄经产妇组高于高龄初产妇组(P<0.05),与非高龄经产妇组无统计学差异(P>0.05)；胎盘粘连：高龄经产妇组高于高龄初产妇组与非高龄经产妇组(P<0.05)。(4)胎膜早破：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P<0.05),与高龄初产妇组无统计学差异(P>0.05)。(5)子宫肌瘤：高龄经产妇组高于高龄初产妇组(P<0.05)及非高龄经产妇组(P<0.01)。2、流产、早产发生率：高龄经产妇组流产发生率与高龄初产妇组及非高龄经产妇组无明显统计学差异(P>0.05)；高龄经产妇组早产发生率高于非高龄经产妇组(P<0.05),与高龄初产妇组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3、围生儿结局方面：(1)巨大儿：高龄经产妇组高于高龄初产妇组及非高龄经产妇组(P<0.05)。(2)FGR：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P<0.05),与高龄初产妇组无统计学差异(P>0.05)。4、分娩方式方面：剖宫产率：高龄经产妇组明显高于非高龄经产妇组(P<0.01),但与高龄初产妇组无差异(P>0.05)。5、前次分娩距本次分娩时间(LDT)与分娩方式：(1)剖宫产率、阴道分娩率及产钳助产率：三组无统计学差异(P>0.05)。(2)阴道分娩失败中转剖官产率：LDT≥10年者高于LDT5-10年、LDT<5年(P<0.05)。6、剖宫产指征：(1)高龄经产妇组前四位手术指征依次为：疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、社会因素、胎儿窘迫。(2)高龄初产妇组前四位手术指征依次为：社会因素、妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫、胎位异常。(3)非高龄经产妇组前四位手术指征依次为：疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、胎位异常、社会因素。结论1、高龄经产妇与高龄初产妇相比,HDCP发生率较低,而前置胎盘、胎盘粘连、子宫肌瘤发生率增加；高龄经产妇与非高龄经产妇相比,HDCP、GDM、PROM发生率增加。应重视筛查,警惕其不良并发症的发生。2、高龄经产妇流产发生率数值均高于高龄初产妇及非高龄经产妇,但无明显统计学差异,需加大样本量进一步研究。3、高龄经产妇早产、巨大儿、FGR发生率高,应加强对高龄经产妇的孕期保健工作,及早发现胎儿异常。4、高龄经产妇组剖宫产率高于非高龄经产妇组,疤痕子宫为高龄经产妇组的首位指征；高龄初产妇组首位剖宫产指征为社会因素。对于疤痕子宫再次妊娠的高龄经产妇需重视阴道分娩相关指征的评估与研究,以减少剖官产率。5、高龄经产妇前次分娩间隔时间(LDT)较长(≥10年),而LDT≥10年组阴道分娩失败中转剖宫产率高,故对高龄经产妇,应加强产程管理。