研究目的儿童体内的多种元素与儿童的生长发育和儿童常见疾病之间有着密切的关系,如果一种或多种元素缺乏可导致儿童生长发育发生偏离或儿童发生疾病,如果儿童生长发育异常或儿童发生疾病也会影响元素在儿童体内的吸收。调查儿童体内常见的几种微量元素和常量元素的含量水平,以及微量元素和常量元素与儿童生长发育和常见病之间的关系,分析母乳喂养和人工喂养儿童体内微量元素和常量元素含量情况。把元素检测和临床观察有机结合起来,为儿科预防医师提供新的儿童预防疾病的观念,为儿科医师临床诊断、治疗儿科疾病寻找新的突破。为保持儿童体内血微量元素和常量元素的平衡,减少儿童微量元素和常量元素的缺乏和降低儿童生长发育常见病的发生率提供建议。研究方法采用整群抽样方法,对济南市市中区舜玉路社区卫生服务中心儿童保健科2011年6月-2012年6月所有系统化管理的5岁以下儿童(共2620名),排除患有遗传性疾病、患有传染性疾病以及先天缺陷儿童,从中选取1440名儿童作为研究对象,其中男746例、占51.81%,女694例、占48.19%,共分为六个年龄组,0岁组、1岁组、2岁组、3岁组、4岁组、5岁组各240名儿童。采用济南市0-6岁儿童健康检查记录表、本社区统一制定的化验结果报告单以及儿童基本情况汇总和检测结果表。对符合入选要求的儿童进行全面的体格检查,包括儿童身高、体重、头围和胸围的测量；并对1440名儿童进行一次血常规和元素的测定,测定的元素是锌、铁、钙、镁、铜；对选取的30名佝偻病儿童和对照组30名健康儿童进行骨碱性磷酸酶的测定；儿童疾病诊断等方法。取儿童无名指末梢血0.05ml和0.04ml分别用迈瑞3000仪器测定血常规和用元素分析仪采用原子吸收光谱法检测血微量元素和常量元素。对1440名儿童进行血微量元素和常量元素含量总体分析评价,然后对儿童生长发育迟缓、儿童反复呼吸道感染、儿童贫血、儿童佝偻病组分别进行儿童血微量元素和常量元素的含量和健康儿童血微量元素和常量元素的含量分析比较。资料收集：对儿童的管理记录表、血常规报告单、元素报告单、骨碱性磷酸酶报告单统一收集、整理、保存,并由专人输入计算机。对管理记录表内容不全者,通过电话询问补充完整；对检测结果不全者重新测定。当场记录收集完整资料,查阅医疗档案的方法来获取相关资料。合理应用统计软件和统计方法进行资料的整理与分析。对收集到的表格、数据进行统一编码,录入EXCEL2007程序建立数据库,并进行逻辑查错和抽样复核,确保资料录入的准确性。运用SPSS18.0软件进行统计分析。数据用均数±标准差(X±S)表示并用成组设计两样本均数t检验和直线相关分析。研究结果1.1440名5岁以下儿童体内血元素分布情况,缺锌796例、占55.28%,缺铁544例、占37.78%,缺钙264例、占18.33%,缺铜120例、占8.33%,缺镁32例、占2.22%。2.120名4-6月婴儿中,微量元素缺乏者共79例,其中人工喂养者59例、混合喂养者5例、纯母乳喂养者5例。3.不同年龄、不同性别的儿童体内血元素含量比较,经统计学分析所得,各种元素值在不同年龄、不同性别之间无显著性差异(P>0.05)。4.生长发育迟缓儿童与健康儿童体内血元素含量比较。在生长发育迟缓儿童体内血5种锌、铁、钙、铜、镁元素含量均低于健康儿童,差异有显著性(P<0.01),有统计学意义。5.反复呼吸道感染儿童体内血元素与健康儿童体内血元素含量比较。反复呼吸道感染儿童体内血元素含量锌、铁、钙均低于健康儿童,有显著性差异(P<0.01),有统计学意义。6.贫血儿童体内血元素与健康儿童体内血元素含量比较。贫血儿童体内血元素含量铁、铜、锌均低于健康儿童,有显著性差异(P<0.01),有统计学意义。7.佝偻病儿童体内血元素与健康儿童体内血元素含量比较。佝偻病儿童体内血元素含量钙、锌、铁均低于健康儿童,有显著性差异(P<0.01),有统计学意义。血碱性磷酸酶测定,30例佝偻病患儿血中骨碱性磷酸酶值24例大于250u/L,健康组骨碱性磷酸酶值只有5例大于250u/L,差异显著有统计学意义(p<0.05)。研究结论1.不分儿童性别、年龄,儿童体内血元素缺乏都相当严重。以缺锌、铁最为严重,其次是缺钙、铜,缺镁者相对少。2.母乳喂养的婴儿体内血元素缺乏者较少,人工喂养的婴儿体内血元素缺乏者较多。3.生长发育迟缓的儿童和反复呼吸道感染的儿童体内血5种元素中首先是缺锌,其次是缺铁和钙。4.贫血的儿童体内血5种元素中首先缺铁,其次是缺钙和铜。儿科医务工作者和儿童家长在重视儿童补充锌、铁、钙的同时,也相应地考虑铜的作用。5.佝偻病的儿童多数缺钙,常伴随缺锌和铁。在补充钙的同时更应补充维生素D,维生素D可促进钙在儿童体内的吸收,减少儿童体内钙的缺乏,减少儿蕈患佝偻病的机率。