论文部分内容阅读
目的：探讨踝臂指数（ABI）和同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的相关性，比较静息ABI和运动ABI对冠状动脉病变的预测价值。方法：选取拟诊冠心病患者117例，根据冠脉造影结果分为正常组(38例)，冠心病组（79例），冠心病组根据病变累及范围分为轻中度病变组（病变≤2支）45例和严重病变组（三支病变或左主干病变）34例，所有入组个体测定血脂、尿酸、肌酐、同型半胱氨酸等生化指标，采集病史资料，并收集静息ABI和运动后ABI，进行各组间ABI、同型半胱氨酸、Gesini积分差异比较，判断静息ABI和血清同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度的相关性，进行运动前后ABI对冠心病诊断价值的受试者工作曲线(ROC)比较分析。结果：1、三组患者静息下ABI值、Gensini积分、同型半胱氨酸水平比较：轻中度病变组与正常组之间ABI值比较无明显差异，严重病变组与正常组之间ABI差异有显著性，严重病变组、轻中度病变组、正常组之间Gensini评分两两比较均有差异，严重病变组、轻中度病变组、正常组之间血清同型半胱氨酸差异有统计学意义，静息ABI与冠状动脉狭窄程度负相关，相关系数R=-0.790，P＜0.01，血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度正相关，相关系数R=0.616，P＜0.01。2、各组运动后ABI比较：严重病变组与正常组和轻中度病变组之间运动ABI差异有显著性，正常组和轻度病变组之间运动ABI差异不明显，运动后ABI在正常组和轻度病变组通常保持不变或轻度升高，波动幅度小于20%，且均在正常范围，严重病变组的运动ABI多数较运动前下降，部分患者运动前ABI正常范围，运动后ABI下降＞20%且ABI＜0.9。3、静息ABI值诊断冠心病的ROC曲线下面积0.576， P＜0.05，诊断冠心病严重病变的ROC曲线下面积0.714，P＜0.01，运动后ABI诊断冠心病的ROC曲线下面积0.629，P＜0.05，诊断冠心病严重病变的ROC曲线下面积0.799，P＜0.01，初步研究提示运动后ABI可能具有更高敏感性，对冠心病严重病变组具有更好预测价值。结论：静息ABI与冠状动脉狭窄程度负相关，血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度正相关，运动后ABI对冠状动脉严重病变具有更高预测价值。