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目的:研究不同类型阑尾炎对Cajal间质细胞(interstitialcells of Cajal,ICC)与缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)的影响,结合血液、影像学等资料综合评估阑尾炎的严重程度,为患儿围手术期合理使用抗生素提供临床指导.方法:收集2012年10月至2014年10月期间苏州大学医学院附属儿童医院普外科阑尾炎患儿64例,并将其分为A、B、C、D四组(研究组);其中A组为单纯性阑尾炎患儿(n=10),年龄为2.5岁-7.4岁(中位年龄3.0±0.15岁),男孩6例,女孩4例;B组为急性化脓性阑尾炎患儿(n=28),年龄3.5岁-11.5岁(中位年龄6.7±0.1岁),男孩12例,女孩16例;C组为急性坏疽性阑尾炎患儿(n=18),年龄为2.9岁-8.4岁(中位年龄4.0±0.3岁),男孩11例,女孩7例;D组为阑尾周围脓肿患儿,经保守治疗好转后3个月行阑尾切除术(n=8),年龄4.7岁-13.9岁,(中位年龄7.7±0.4岁),男孩5例,女孩6例;E组(对照组)选取肠旋转不良患儿的阑尾,切除其阑尾送病理检查及免疫组化检查(n=13),年龄18天-3.8月(中位年龄2.2月±5天),男孩8例,女孩5例.所有患儿阑尾炎的炎症程度及分组均以术后病理诊断为依据,D组患儿术前均经详细的询问病史、体格检查,B超、CT等辅助检查明确诊断为阑尾周围脓肿且有保守治疗指征,并经保守治疗治愈后3个月以上的患儿.手术切除的阑尾组织经病理蜡块处理,采用免疫组织化学、En Vision二步法对ICCs、Cx43进行检测,实验结果经Oneway-Anova检验进行相互比较.结果:1.HE染色结果:A组隐窝上皮脱落、缺损不明显,局部无明显溃疡形成,固有层粘膜面基本完整,阑尾全层可见少量中性粒细胞浸润,浆膜下淋巴管内可见中性粒细胞;B组隐窝上皮缺损脱落,局部溃疡形成,固有层粘膜面尚完整,阑尾全层可见中性粒细胞浸润,浆膜下淋巴管内充满中性粒细胞;C组结构消失伴静脉血栓形成,阑尾全层淤血坏死,大量中性粒细胞浸润,浆膜外见炎性纤维素样渗出;D组阑尾粘膜上皮完整,未见明显中性粒细胞浸润;E组无脱落缺损,淋巴组织略增生,阑尾固有层粘膜隐窝上皮完整,全层间质未见中性粒细胞浸润.2.ICCs、Cx43分布及形态变化:1)正常阑尾中ICCs大量分布在粘膜下层和肌层,彼此靠突起相连接形成网络状结构,在环肌层ICCs分布量呈中等状态但也有中等偏大的现象,与平滑肌细胞紧贴,位于肌间隔内,相互呈平行状走行,纵肌层内可见中少量ICCs细胞;Cx43在正常阑尾各层分布不同,可能与肠壁各层在电波发生、传播和肠肌层活动方式不同有关,阑尾炎症完全治愈后阑尾组织中ICCs、Cx43数目及结构与对照组无显著性差异(P>0.05);2)化脓性阑尾炎的阑尾组织中ICCs、Cx43数量均有减少,局部ICCs间距离较远,连接松散或不明显,正常的Cx43结构遭到部分破坏,化脓性阑尾炎阑尾组织内ICCs、Cx43数目与对照组相比有显著性差异(P<0.05);3)坏疽性阑尾炎组织中ICCs、Cx43明显减少或消失,正常ICCs结构消失,坏疽性阑尾炎阑尾组织中ICCs、Cx43的数目与对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论:1.阑尾炎症可使阑尾组织中c-kit+的ICCs及Cx43数目减少,伴随炎症的加重组织内的ICCs及Cx43数目逐渐减少甚至消失,ICC、Cx43网络状结构破坏;2.随着炎症的减轻或控制c-kit+的ICCs及Cx43数目逐渐恢复但仍低于正常阑尾组织;3.ICC、Cx43数目和分布异常可能是阑尾炎症程度参考指标之一.