论文部分内容阅读
背景:高血糖是诱发血管内皮损伤和功能紊乱的主要原因之一。炎症学说在2型糖尿病发病机制中的作用已得到广泛认可,氧化应激亦为糖尿病血管内皮损伤的重要因素。肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、活性氧簇(ROS)等在糖尿病血管损伤的发生、发展中具有重要作用。目的:通过临床和实验研究,探索痰瘀同治防治高糖性血管内皮损伤,为进一步防治糖尿病血管并发症提供临床和实验依据。材料与方法:1.临床资料与方法:①.入选2型糖尿病痰湿血瘀证病例共150例,其中男78例,女72例,平均年龄59.87±10.87岁。②.纳入患者服用痰瘀同治芎蒌通脉方者归为治疗组,未服用者归为对照组。③.TNF-α、IL-6按照深圳晶美生物工程有限公司提供的TNF-α试剂盒、IL-6试剂盒说明书进行检测。2.实验材料与实验方法:①.细胞及培养条件:人脐静脉血管内皮细胞(ECV-304),中国典型培养物保藏中心(CCTCC)提供,培养在恒温37摄氏度、5%二氧化碳、95%湿度的无菌培养箱中。②.M199培养基、新生牛血清、胰酶等采用美国HyClone-PIERCE公司产品:③.细胞MTT试验测定采用ELx800酶标仪(ELx800 Universal Microplate Reader)进行;活性氧簇(ROS)检测按照上海杰美基因医药科技有限公司提供的试剂盒进行。结果:①.两组治疗前TNF-α水平无显著差异;两组治疗后TNF-α水平无显著差异(P＞0.05);两组治疗前、后TNF-α变化差值具有显著差异(P＜0.05)。②.人血管内皮细胞MTT试验各组OD值经统计学分析:标准1/600药组、标准1/300药组与标准组均无显著性差异(P＞0.05);标准1/150、标准1/100与标准组差异均非常显著(P＜0.01);标准1/100与空白组无显著差异(P＞0.05)。③.人血管内皮细胞各组活性氧簇(ROS)含量经统计学分析:标准1/300药组与标准组相比差异显著(P＜0.05);高糖组与标准组相比差异非常显著(P＜0.01):1/600药糖组、1/300药糖组与高糖组相比差异均非常显著(P＜0.01);1/600药糖组与1/300药糖组比较无显著性差异(P＞0.05);1/150药糖组与高糖组相比差异非常显著(P＜0.01)。④.治疗前两组空腹血浆葡萄糖无显著差异;治疗后,两组空腹血浆血糖(FBG)均明显下降,治疗前后比较均有显著差异(治疗组P＜0.01;对照组P＜0.05);两组治疗后FBG比较无显著差异(P＞0.05);治疗前、后FBG变化差值两组间比较无显著差异(P＞0.05)。⑤.两组中医临床症状积分均明显下降,治疗前后比较均有显著差异(P＜0.01),组间比较,治疗组治疗后中医临床症状积分明显低于对照组(P＜0.05);两组中医证候疗效比较具有显著差异(P＜0.05)。⑥.两组治疗前IL-6水平无显著差异(P＞0.05);两组治疗后IL-6水平无显著差异(P＞0.05);两组治疗前、后IL-6变化差值组间比较无显著差异(P＞0.05)。结论:痰瘀同治芎蒌通脉方能够显著改善2型糖尿病痰湿血瘀证患者的临床证候,显著降低患者的TNF-a水平:适度的痰瘀同治芎蒌通脉方能够非常显著减少高浓度葡萄糖引起的人血管内皮细胞内高活性氧簇水平,尚可以减少一般葡萄糖浓度下人血管内皮细胞内的活性氧簇水平;芎蒌通脉方对空腹血糖无显著影响,可能通过非降糖途径,发挥其抗炎、抗氧化应激的作用而有益于减轻糖尿病血管内皮损伤和延缓糖尿病血管内皮功能紊乱的进程,具有预防和治疗糖尿病血管内皮损伤的双重作用。