【摘 要】
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[目的]通过比较肝硬化并发肺栓塞组与肝硬化无肺栓塞组患者的一般情况、肝硬化病因、临床症状、胸水和腹水情况、辅助检查资料、30天内不良事件、住院天数、住院费用,探讨肝硬化并发肺栓塞的影响因素及短期预后。[方法]回顾性收集2015年1月-2020年10月于昆明医科大学第二附属医院住院治疗的确诊肝硬化的患者214例,根据患者CTPA结果将病例分为肺栓塞组（实验组）和无肺栓塞组（对照组）。收集患者的年龄、
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[目的]通过比较肝硬化并发肺栓塞组与肝硬化无肺栓塞组患者的一般情况、肝硬化病因、临床症状、胸水和腹水情况、辅助检查资料、30天内不良事件、住院天数、住院费用,探讨肝硬化并发肺栓塞的影响因素及短期预后。[方法]回顾性收集2015年1月-2020年10月于昆明医科大学第二附属医院住院治疗的确诊肝硬化的患者214例,根据患者CTPA结果将病例分为肺栓塞组（实验组）和无肺栓塞组（对照组）。收集患者的年龄、性别、入院时生命体征、身高、体重、临床症状、胸腔积液、腹水、肝硬化病因、肝硬化并发症、合并症、辅助检查资料,比较实验组与对照组的临床资料的差异,探讨肝硬化患者并发肺栓塞的危险因素;收集两组患者不良事件发生的例数、住院天数、住院费用,计算两组不良事件发生率,并比较两组患者的不良事件发生率、住院天数和住院费用有无统计学差异,评价肝硬化患者并发肺栓塞的短期预后。[结果]符合入选标准的病例共214例,根据CTPA结果,实验组共72例,对照组共142 例。1.一般资料比较:（1）基线情况比较:性别、生命体征比较差异均无统计学意义（P>0.05）,实验组的年龄大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组的恶性肿瘤患者有28例（38.9%）,对照组有34例（23.9%）,实验组的感染患者有46例（63.9%）,对照组有57（40.1%）,实验组的恶性肿瘤比率和感染比率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）（3）合并症的比较中,两组在合并高血压、糖尿病、冠心病比率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.肝硬化病因比较:实验组和对照组的病因比较,实验组病毒性肝炎后肝硬化41例（43.1%）、酒精性肝硬化2例（2.8%）、自身免疫性肝硬化3例（4.2%）、其他及原因不明的肝硬化34例（47.2%）,对照组病毒性肝炎后肝硬化70例（49.3%）、酒精性肝硬化2例（1.4%）、自身免疫性肝硬化8例（5.6%）、其他及原因不明的肝硬化58例（40.8%）,两组病因比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.临床症状比较:两组呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、发热的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。4.腹水、胸腔积液情况比较:实验组有腹水50例（69.4%）、胸腔积液48例（66.7%）,对照组有腹水73例（51.4%）、胸腔积液46例（32.4%）,实验组的腹水和胸腔积液发生率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.辅助检查资料比较:生化检验指标比较,实验组TP、ALB水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;血细胞分析比较,纳入的所有指标差异均无统计学意义（P>0.05）;凝血功能比较,实验组的INR、DD高于对照组,AT低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;感染指标比较,实验组的PCT、HSCRP、IL-6水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;经胸超声心动图比较,两组纳入的指标差异无统计学意义（P>0.05）。6.相关性分析:年龄、INR、DD、PCT、HSCRP、IL-6、腹水、胸腔积液、恶性肿瘤、感染与肝硬化并发肺栓塞呈正相关,TP、ALB、AT与肝硬化并发肺栓塞呈负相关。7.多因素logistic回归分析显示,血清ALB水平、胸腔积液、恶性肿瘤是肝硬化并发肺栓塞的独立影响因素,胸腔积液和恶性肿瘤为危险因素,血清白蛋白水平为保护因素。8.住院天数、住院费用比较:实验组住院费用高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组的住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。将住院天数按≤10天、10-20天、>20天分区组,发现实验组住院时间≤10天的患者比例低于对照组,住院时间为10-20天、>20天的患者比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。9.本研究共有12例患者发生不良事件,实验组有8例（11.1%）,对照组有4例（2.8%）,实验组的不良事件发生率高于对照组,差异具有统计学差异（P<0.05）。[结论]1.肝硬化并发肺栓塞患者与无肺栓塞的患者相比,年龄更大,多并发腹水、胸腔积液和感染。2.肝硬化并发肺栓塞的患者与无肺栓塞的患者在TP、ALB、INR、DD、PCT、HSCRP、IL-6方面的比较存在差异,且这些指标与肝硬化并发肺栓塞相关。3.低血清ALB水平、胸腔积液、恶性肿瘤可能是肝硬化并发肺栓塞的独立危险因素。4.肝硬化患者中,并发肺栓塞的患者比无肺栓塞的患者更容易发生短期不良事件,住院费用更高,住院天数更长,疾病负担更重。
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