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研究目的分析农村老年人长期照护的保障现状及存在问题,结合国际经验,探索适合我国农村具体情况的老年人长期照护保障对策,并提出我国建立和完善农村老年人长期照护保障制度的政策建议。研究方法从四次国家卫生服务调查数据中抽取农村老年人自评健康、慢性病患病情况、失能残障情况等数据,对其进行描述性和单因素分析;利用福建省、湖北省的个案地区收集老年人长期照护保障做法相关资料,开展个案研究;利用文献或官方网站发布的二手资料,总结国际长期照护保障经验;最后,利用专家咨询法,对本研究提出的长期照护保障对策进行可行性论证。研究结果1.农村老年人整体健康状况欠佳,尤其是高龄老年人健康状况令人堪忧,老年人失能残障情况严重,这都预示着农村老年人的长期照护潜在需求巨大,且需求将不断增加。2.农村长期照护保障体系与农村养老、医疗保障体系紧密相关。农村现有的养老、医疗以及老年救助支持体系为失能老年人的长期照护提供了一定的保障。3.部分农村地区在传统式家庭长期照护服务的基础上,开始探索并发展社区互助式、机构式照护等服务做法,但仍存在着可持续筹资机制缺乏、长期照护服务内容少、服务人员素质有待提高、组织管理体制有待理顺等问题。4.国际上已发展了税收制、公共长期照护保险、私人长期照护保险等三类长期照护保障体系,澳大利亚、日本、美国为三类保障体系的典型代表,结合我国台湾地区的长期照护保障做法,总结境外长期照护保障体系建设经验:长期照护保障体系与整个社会保障体系相适应;注重长期照护保障体系的顶层设计;筹资来源多元化,公共筹资起主导作用;在重视家庭照护的基础上,大力发展居家、社区长期照护服务;建立自上而下的长期照护服务组织管理体系。讨论本部分通过对农村建立长期照护保障体系的必要性和长期照护保障体系的构成要素的分析,结合第三部分的境外经验,提出农村老年人长期照护保障对策并进行深入分析:1.以政府为主导的多元化筹资策略:政府加大财政投入,通过财政预算建立长期照护补贴制度;完善社区(村)长期照护设施建设、服务人员培训的筹资机制;探索新农合基金的延伸覆盖、农村长期照护社会保险制度和长期照护慈善基金等社会保障基金投入;个人和家庭在长期照护服务时间和资金上的积累;2.“以家庭为基础、以社区为依托、以机构为补充”的长期照护服务提供体系:强化家庭在农村老年人长期照护中的基础作用;依托社区资源,推广社区互助式照护服务;完善机构照护服务,发挥其补充作用3.政府部门与非政府组织相融合的组织管理体制:理顺包括决策、牵头、技术指导等政府部门以及非政府组织的组织管理体系。政策建议1.明确政府责任,开展各项制度准备2.以健康老龄化理念为指导,整合农村养老、医疗资源3.以政府为主导,建立农村多元化长期照护筹资机制4.发展农村老年人长期照护服务队伍5.积极推进农村老年养老照护文化创新