目的：本文从中医虚实辨证入手,采用张仲景《伤寒杂病论》经典方药厚朴三物汤和厚朴生姜半夏甘草人参汤观察对于危重病腹胀早期患者的中医辨证施治的疗效,并以西药吗丁啉作对照进行临床观察。方法：将符合中医辨证标准的120例危重病腹胀早期患者,按虚实随机分成4组,虚证试验组30例,,对照组30例；实证试验组30例,对照组30例。试验组按虚实分别采用厚朴生姜半夏甘草人参汤和厚朴三物汤治疗,对照组均采用西药吗丁啉治疗,48小时为一个疗程,观察治疗前后各组APACHE II评分、中医证候积分、胃黏膜内pH值(pHi)、腹内压、炎症介质水平的变化。结果：试验组和对照组均对APACHE II评分、中医证候积分、胃黏膜内pH值(pHi)、腹内压有明显的改善,但试验组疗效明显优于对照组(P<0.01),且试验组能显著降低患者炎症介质(TNF-α、IL-6)水平,而对照组治疗前后无差异(P>0.05)。试验组患者治疗后胃黏膜内pH值(pHi)恢复至正常范围,而对照组未能恢复至正常范围。腹胀实证中药组总有效率90%,对照组总有效率73.3%,两组有显著性差异(P<0.01)。腹胀虚证中药组总有效率86.7%,对照组总有效率66.7%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论：危重病腹胀早期患者按虚实辨证应用经方厚朴生姜半夏甘草人参汤和厚朴三物汤治疗,效果明显优于西药吗丁啉,且上述方剂对于清除炎症介质(TNF-α、IL-6)和改善胃肠道血液灌注方面较吗丁啉有其独特优势。