【摘 要】
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目的:采用无线连续体温测量技术,监测经阴道分娩产妇整个围分娩期的腋窝温度,收集其人口学特征、分娩信息、镇痛相关信息、母婴并发症等数据。探索发热产妇的体温特征,分析围分娩期发热和麻醉平面、宫颈扩张、镇痛剂量及时长等的关系,为挖掘围分娩期发热的机制奠定基础;研究围分娩期发热对母婴的影响,为临床合理诊治提供依据。方法:选取2021年1月至2021年8月于四川省人民医院、锦江妇幼保健院自愿实施椎管内分娩镇
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目的:采用无线连续体温测量技术,监测经阴道分娩产妇整个围分娩期的腋窝温度,收集其人口学特征、分娩信息、镇痛相关信息、母婴并发症等数据。探索发热产妇的体温特征,分析围分娩期发热和麻醉平面、宫颈扩张、镇痛剂量及时长等的关系,为挖掘围分娩期发热的机制奠定基础;研究围分娩期发热对母婴的影响,为临床合理诊治提供依据。方法:选取2021年1月至2021年8月于四川省人民医院、锦江妇幼保健院自愿实施椎管内分娩镇痛的产妇,根据本研究的纳入排除标准确定最终研究对象。根据产妇围分娩期是否发热分为发热组（腋窝温度≥38℃,n=43）和非发热组（体温＜38℃,n=123）,收集并分析以下数据:1、发热特征的分析:比较两组产妇的麻醉平面（高平面为麻醉平面≥T6,低平面为麻醉平面＜T6）、宫颈扩张、各产程时长、硬膜外镇痛时长及镇痛药物用量、羊水浑浊（Ⅲ°）率等与围分娩期是否发热的关系;2、发热对母婴影响的分析:比较两组产妇产时出血、分娩后抗生素暴露率、分娩后住院日、新生儿Apgar评分、分娩后入NICU率、新生儿 NICU入住时长、新生儿肺炎发生率等和围分娩期发热的关系。结果:共收集208例产妇,最终纳入分析166例。产妇的围分娩期发热率为25.9%（43/166）。两组产妇的基线资料无统计差异（P＞0.05）。与非发热组比较,发热组产妇的麻醉平面更高（62.8%vs 35.3%;P=0.002）、第一产程和总产程时长更长（P＜0.05）、羊水浑浊（Ⅲ°）率更高（18.6%vs 6.5%;P=0.033）、硬膜外镇痛时长更长（8.32（6.60,11.20）hour vs 6.25（4.5,10.50）hour;P=0.008）、镇痛药物用量更多（79（58,92）ml vs 56（37,92）ml;P=0.005）,分娩后抗生素使用率更高（65.1%vs 45.5%;P=0.042）。发热产妇中宫颈扩张8cm以后出现首次发热概率更高（81.4%）,并且产妇不仅在分娩过程中发热,分娩结束后也可能发生首次发热。两组产妇在产时出血量、产后2小时出血量、分娩后住院日等上,新生儿在1min Apgar评分、5min Apgar评分、分娩后NICU入住率、NICU入住时长、新生儿肺炎发生率上未见明显差异（P＞0.05）。结论:1、产妇不仅在分娩过程中会发热,分娩结束以后也可能会发生再次发热或首次发热。相比非发热组,发热组产妇的麻醉平面更高、第一产程及总产程时长和硬膜外镇痛时长更长、硬膜外镇痛药物用量更多,产妇在宫颈扩张至8cm及以后发热可能性更大。2、与非发热组相比,发热组产妇分娩后抗生素暴露率更大,但在产时出血量、产后2小时出血量、分娩后产妇住院日、产后清宫率、新生儿Apgar评分、新生儿NICU入住率、新生儿肺炎发生率等上未见明显差异。
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