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目的 比较孕期补充高剂量(1600 IU)和低剂量(400 IU)维生素D(vitamin,VD)对孕前肥胖孕妇并发妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的预防效果。方法选择2013年1月～2014年12月就诊于唐山市妇幼保健院的初产、单胎孕妇200名作为研究对象。将符合标准的两组孕妇于妊娠16-20周开始给予VD,低剂量组给予口服400IU VD/d,高剂量组给予口服1600 IUVD/d,直至分娩。两组孕妇同时进行生活方式干预(包括膳食饮食及适量运动)及动机性访谈。收集产妇一般资料包括年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)和孕周；血清中25-羟基维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]水平；GDM筛查,包括血糖、胰岛素、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OTGG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAIc)和抗胰岛素性稳态模式评估法(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)血脂,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(TriglycerideTG)；分娩方式(顺产、剖宫产)及分娩结局(新生儿体重情况、新生儿窒息、死胎、新生儿出生缺陷)等相关指标。采用SPSS13.0进行统计学分析,计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05差异具有统计学意义。结果 1两组首次就诊时年龄、孕周、BMI；OGTT、胰岛素释放、HbAIc; TC、TG、25 (OH)D3、HOMA-IR差异均无统计学意义；2VD低剂量组患者GDM的发生平均孕周为24.12±1.86周,显著早于VD高剂量组的27.12±1.23周,两组比较差异具有统计学意义(t=17.937,P<0.001)；同时VD低剂量组患者GDM的发生率为24.00%,显著高于VD高剂量组的12.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.878,P=0.027)；3VD低剂量组的空腹血糖和空腹胰岛素分别为4.76±0.22mmol/L和16.19±0.67mmol/L,显著高于VD高剂量组的4.55±0.31mmol/L和13.36±0.46mmol/L,经t检验差异均具有统计学意义(t=5.524,P<0.001；t=9.252,P<0.001)；而VD低剂量组的TG和TC分别为3.01±0.56mmol/L和6.11±0.37mmol/L,显著高于VD高剂量组的2.66±0.32mmol/L和5.07±0.33mmol/L,经t检验差异均具有统计学意义(t=5.426,P<0.001；t=5.588,P<0.001)。VD低剂量组孕妇孕期体重增加为11.31±2.13kg,显著高于VD高剂量组的8.71±1.52kg,经t检验差异具有统计学意义(t=9.9360,P<0.001)；而VD低剂量组的25(OH)D3水平为12.61±2.12ng/mL,明显低于VD高剂量组的30.75±2.73ng/mL,差异具有统计学意义(t=52.481,P<0.001),低剂量组的胰岛素抵抗指数为0.75±0.36,显著高于VD高剂量组的0.42±0.20,差异有统计学意义(t=7.912,P<0.001)。4VD高剂量组顺产率为54.00%,显著高于低剂量组34.00%,差异有统计学意义(χ2=8.117,P=0.004)。而VD低剂量组剖宫产率为56.00%,显著高于VD高剂量组的38.00%,差异有统计学意义(χ2=6.503,P=0.011)。5VD低剂量组早产儿发生率为11.00%,显著高于VD高剂量组的3.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.916,P=0.049)；VD低剂量组的新生儿窒息发生率为10.00%,显著高于VD高剂量组的4.00%,经卡方检验两组比较差异无统计学意义(χ2=3.532,P=0.060)。VD低剂量组巨大儿发生率为16.00%,显著高于VD高剂量组6.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.107,P=0.024)结论 孕期预防性给予孕前肥胖产妇高剂量(1600IU)VD能够通过抑制脂代谢、降低孕期增重、上调血清25(OH)D3表达水平,有效减少GDM的发生,同时能够显著降低剖宫产率和不良妊娠结局的发生率。