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背景伴随着人口老龄化问题的突显,阿尔茨海默病(AD)越来越引起人们的重视,因该病为进行性发展对患者记忆、认知能力造成严重影响。西医治疗方面多以脑保护为主,但常有各种副作用;中医治疗方面药轻或无副作用,在改善智能之外还能改善其他症状,所以中西医结合治疗可以起到取长补短的作用,既可提高改善智能的疗效,又减少治疗中的不良反应。基于此,本研究以探讨电针结合吡拉西坦对阿尔茨海默病的治疗作用以期为临床应用提供实验数据。目的观察电针结合吡拉西坦对β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)所致的阿尔茨海默病模型SD大鼠记忆、认知能力以及5-HT、NE等多种单胺递质水平影响的研究,探讨电针结合吡拉西坦对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的治疗作用,为今后AD的中西医结合治疗探索新的方法和方向。方法50只SD大鼠采用随机数字表法分为空白组10只、待造模型组40只,采用β-淀粉样蛋白多肽片断25-35(Aβ25-35)双侧海马立体定位注射的方法制作AD大鼠模型。将造模成功的40只SD大鼠根据随机数字表法分为模型组、电针组、吡拉西坦组和电针结合吡拉西坦组。造模后第3天、第7天、第28天分别用Y型电迷宫测试各组大鼠的学习记忆成绩。造模成功第2天开始,电针结合吡拉西坦组每天抓取固定后每只灌胃吡拉西坦混悬液1ml/d,然后施以“百会”“肾俞”“足三里”针刺得气后接通脉冲电疗仪以连续波,频率150HZ,以SD大鼠的肢体发生轻度的抖动为适宜的刺激强度,刺激时间每次3~5min,1次/d,6天为一个疗程,一个疗程结束后休息1天进入下一疗程,共进行治疗4个疗程。吡拉西坦组每天抓取固定后每只灌胃吡拉西坦混悬液1ml/d,不实施电针疗法。电针组实施4个疗程的单纯电针治疗。空白组及模型组同样程度抓取、固定、既不灌胃混吡拉西坦悬液也不进行电针疗法。4个疗程治疗结束后用电脑监控器和录像机同时连续监测记录12小时(晚20:00-早8:00)内各组SD大鼠的觉醒次数与时间。完成上述指标后处死,立刻在冰台上分离SD大鼠的大脑额叶组织,精确称重后用锡纸包装、迅速冷冻保存待测,等待全部标本制备后匀浆、离心,取其上清液,检测50只SD大鼠大脑额叶5-HT、NE、DA额叶多巴胺等单胺递质的水平。结果1.对SD大鼠记忆能力的影响:通过Y型电迷宫测试对5组SD大鼠认知行为和学习记忆能力的观察,了解到造模后第3d,5组SD大鼠学习记忆能力无明显差别。第7d,模型组、电针组、吡拉西坦组和电针结合吡拉西坦组4组SD大鼠均表现出学会逃避所需的电刺激次数减少、错误次数减少、学习记忆能力下降,这4组造模后SD大鼠分别相比空白组差异均有统计学意义(P﹤0.05);同时也说明造模成功。第28d,电针组与吡拉西坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。电针结合吡拉西坦组分别与吡拉西坦组、电针组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组SD大鼠学习记忆能力有所改善。电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组分别与模型组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组SD大鼠学习记忆能力均有所改善。电针结合吡拉西坦组与空白组相比差异有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组还未达到完全恢复的治疗效果。2.对SD大鼠觉醒能力的影响:4个治疗疗程结束后使用录像机连续监测12小时(晚20:00-早8:00),持续观察SD大鼠整个夜间的睡眠状态。和空白组相比模型组、电针组、吡拉西坦组和电针结合吡拉西坦组4组SD大鼠夜间的活动次数减少和觉醒时间缩短,这4组造模后SD大鼠分别相比空白组差异均有统计学意义(P﹤0.05);同时也再次说明造模成功。电针组与吡拉西坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。电针结合吡拉西坦组分别与吡拉西坦组、电针组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组SD大鼠夜间的活动次数明显增多,觉醒时间明显延长。电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组分别与模型组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组SD大鼠夜间的活动次数明显增多,觉醒时间明显延长。电针结合吡拉西坦组与空白组相比差异有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组还未达到完全恢复的治疗效果。3.各组SD大鼠额叶单胺递质水平的比较。与空白组相比较,干预治疗后模型组、电针组、吡拉西坦组和电针结合吡拉西坦组SD大鼠额叶组织中5-HT水平、DA水平、NE水平均显著减少,这4组造模后SD大鼠分别相比空白组差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针组与吡拉西坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。电针结合吡拉西坦组分别与吡拉西坦组、电针组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组SD大鼠5-HT水平、DA水平、NE水平均显著增多。电针结合吡拉西坦组与空白组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组分别与模型组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),电针结合吡拉西坦组、电针组、吡拉西坦组SD大鼠5-HT水平、DA水平、NE水平均显著增多。电针结合吡拉西坦组与空白组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论电针百会、肾俞、足三里同时结合吡拉西坦能明显提高SD大鼠记忆、认知能力以及大脑额叶5-HT、NE等多种单胺递质水平,影响SD大鼠的空间记忆能力,改善大鼠的觉醒状态,提高额叶等单胺递质的水平。