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目的:观察硝普钠(SNP)复合艾司洛尔(ESM)控制性降压对大鼠不同程度失血后肺TNF-α和IL-6的改变及其与肺损伤的关系。方法:48只纯种清洁级成年SD雄性大鼠,随机分成C组(未降压组)和H组(控制性降压组)。未控制性降压组按失血量占其总血容量的10%、20%、30%、40%分为C1、C2、C3、C4组,同样控制性降压组按失血量占其总血容量10%、20%、30%、40%分为H1、H2、H3、H4组。H组应用SNP复合ESM控制性降压使MAP维持在50—55 mmHg范围内,此后维持此时泵速,稳定10分钟后从股动脉放血,C组泵输生理盐水,放血过程与H组相同,均1小时后复压,记录术中生命体征并做动脉血气监测。24h后HE染色后观察肺组织病理性损伤改变,用免疫组化法检测肺TNF-α和IL-6改变,计算24h生存率。结果:1.24h生存率C组依次为100%,100%,100%,50%,H组分别为100%,100%,83%,17%,H4与H1、H2、H3组比较有统计学差异(p＜0.05)。C4与C1、C2、C3组比较有统计学差异(p＜0.05)。2.HE染色:C1、C2、H1、H2组显示肺组织结构清晰完整,细支气管腔及肺泡腔内无渗出物。C3、H3组显示肺泡壁明显增厚,幸都涓艏胺闻荼谀谟醒仔韵赴?肺泡壁血管扩张充血,间质水肿;C4、H4组死亡大鼠,显示肺泡壁明显增厚,炎性细胞浸润,血管扩张充血,间质水肿。3.TNF-α:平均光密度C1与H1,C2与H2比较无统计学意义(p＞0.05);H3组明显高于C3组,C4、H4组因大鼠死亡太多,没有统计。组内比较,H3组较H1、H2组有统计学差异(p＜0.05)。4.IL-6:平均光密度C1、C2、H1、142组间和组内比较无统计学意义(p＞0.05),H3组明显高于C3(p＜0.05),C4、H4组因大鼠死亡数太多,没有统计。结论:1.SNP复合ESM控制性降压的前提下,大鼠肺脏能耐受10%和20%的失血,TNF-α和IL-6没有明显影响,失血30%的大鼠肺TNF-α和IL-6有明显增加,提示有早期的肺组织损伤。2.当失血达到40%,不管是否降压,大鼠均不能耐受,死亡率高,主要原因可能与心、脑等不能耐受有关。