背景DCD供肝肝移植术后胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症,严重影响手术成功率和患者生存质量。分析总结本院DCD肝移植术后胆道并发症发生的高危因素,以评估和预测DCD术后胆道并发症的发生,作为临床上防治的参考进而为降低胆道并发症提供干预方法。方法收集浙江大学医学院附属第一医院自2010年10月-2013年10月施行的109例次心脏死亡供体的肝脏移植手术供体临床资料,包括以下指标：年龄、性别、身高、体重、BMI、供体死亡原因(外伤、脑血管意外、窒息或者其他类型)、血液指标(ALT/AST/TB/ALB/PT)、ABO血型是否相容、有无乙肝病毒感染、死亡前升压药的使用、供体ICU住院日期、热缺血时间、冷缺血保存时间、脂肪肝严重程度等,回顾性分析上述因素对胆道并发症的影响。结果109例DCD肝移植患者术后共24例发生胆道并发症,发生率为22.0%,包括16例胆道吻合口狭窄与5例非吻合口狭窄,2例胆漏,1例无胆漏或胆管狭窄的胆道结石。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间(P<0.001)及ICU住院天数(P=0.013)存在显著差异,ABO血型是否相容无明显显著差异,升压药使用及脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间及ICU住院天数是术后胆道并发症的独立危险因素。热缺血时间大于9分钟将显著增加胆道并发症发生概率。结论胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题。热缺血时间和ICU治疗是术后胆道并发症的独立危险因素。热缺血时间大于9分钟将显著增加胆道并发症发生概率。在此之上,减少中重度脂肪肝、减少供体死亡过程中升压药的使用对改善术后胆道并发症预后也有一定效果。供体死亡原因并不是我们选择供肝的重要因素。在供肝紧缺的情况下,使用ABO血型不相容的供肝也不失为拯救生命的有效方法。