重症急性胰腺炎病人早期应用谷氨酰胺肠内营养的研究

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目的通过研究谷氨酰胺在不同的投递时机下肠内给予后对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响,为临床上重症急性胰腺炎患者肠内应用谷氨酰胺进行营养支持的较佳时机提供新的参考依据。方法随机选取2010年12月至2012年12月入住辽宁医学院附属第一医院重症医学科并接受肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者90例,随机分为3组,每组30例,第1组、第2组、第3组分别于肠内营养的第1天、第3天、第7天开始给予谷氨酰胺进行肠内营养,每组均在开始肠内营养的第1天、肠内应用谷氨酰胺的第3天和第7天观察和检测患者的营养指标、免疫指标、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康状况评分,及肠内应用谷氨酰胺7天后患者入住重症监护病房的天数,通过SPSS统计软件进行相关的统计学处理。结果各组分别给予谷氨酰胺特殊营养制剂进行肠内营养支持3天后,三组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M值均显著升高(P﹤0.05),且结果第1组﹥第2组﹥第3组;C-反应蛋白和急性生理与慢性健康状况评分值均显著降低(P﹤0.05),且结果第1组﹤第2组﹤第3组。各组分别给予谷氨酰胺特殊营养制剂进行肠内营养支持7天后,三组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M值均显著升高(P﹤0.05),且结果第1组﹥第2组﹥第3组;C-反应蛋白和急性生理与慢性健康状况评分值均显著降低(P﹤0.05),且结果第1组﹤第2组﹤第3组;各组分别给予谷氨酰胺特殊营养制剂进行肠内营养支持7天后,三组患者入住重症监护病房的天数差异有统计学意义(P﹤0.05),且结果第1组﹤第2组﹤第3组。重复测量结果显示:各组血清白蛋白、血清前白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M,第1天测量,第3天测量,第7天测量值随着天数的增加而增高,即第7天测量值﹥第3天测量值﹥第1天测量值;各组C-反应蛋白和急性生理与慢性健康状况评分,第1天测量,第3天测量,第7天测量值随着天数变化而降低,即第7天测量值﹤第3天测量值﹤第1天测量值。结论在重症急性胰腺炎患肠内营养剂中尽早加入谷氨酰胺进行营养支持是安全和有效的,能够改善患者的营养和免疫状况,缩短患者入住重症监护病房的时间。肠内应用谷氨酰胺的时机相对越早越好,并且应用持续7天的效果好于应用3天的效果。
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