SLC12A1、SLC12A3和ENaC基因多态性及生活行为因素与原发性高血压的关联研究

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目的:探讨环境因素、SLC12A1、SLC12A3和ENaC基因多态性与中国南方汉族人群血压水平及原发性高血压(Essential hypertension, EH)患病之间的关联性,进而分析基因与环境间的交互作用。方法:本研究为病例-对照研究,选择浙江省宁波市鄞州区作为研究现场,采用整群随机抽样的方法,抽取年龄≥40岁、无血缘关系的汉族常住居民作为研究对象,对他们进行流行病学调查、体格检查和血样采集,调查内容主要包括一般人口学资料、生活行为方式、饮食习惯等,体格检查主要包括身高、体重、腰围、血压等,采集的血样主要进行血脂四项检测和基因分型检测。运用卡方检验检测各基因型的等位基因频率是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,并比较各基因型频率在EH组与对照组间的分布差异;采用方差分析比较各基因型与收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)水平的关系,采用多元线性回归模型分析生活行为因素与血压水平之间的关系,运用logistic回归模型分析各基因多态性及生活行为因素与EH之间的关联性,应用软件Haploview进行基因位点间的连锁不平衡分析,运用R软件中的Haplo.stats程序包进行单体型分析,采用叉生分析的方法对有意义的基因与环境因素进行交互作用分析。结果:(1)人群血压水平与生活行为因素的关联性:年龄与SBP和DBP均有相关性,超重、肥胖、腹型肥胖、TC、TG、LDL-C异常、饮酒、食盐过量、油炸食品及奶油蛋糕食用过量会升高血压,而大量食用蔬菜、鱼类及适量运动则会降低血压水平。(2)EH与生活行为因素的关联性:多因素分析结果显示,EH的主要危险因素为年龄、腹型肥胖、超重和肥胖、血脂异常、饮酒和食盐过量。按年龄和性别分层后结果显示,60岁以上人群应该注意限制饮酒、控制体重及腰围,尤其是腰围;男性应该更注意控制食盐量和腰围,女性应该更加注意禁烟和控制体重。(3)人群血压水平与基因多态性的关系:EH组的DBP在SLC12A3基因rs11643718位点的GG、GA和AA三个基因型中分别为75.27±8.78mmHg、74.59±7.78mmHg和74.36±7.76mmHg,AA和AG基因型EH者的平均DBP水平与GG基因型比较均有所降低;但在对照组中却未见任何相关性。(4)人群EH患病情况与遗传因素的关联性:在男性人群中SLC12A3基因的rs11643718位点GG、AG、AA基因型在EH组的分布频率分别为85.6%、14.4%和0%,在对照组的分布频率分别为79.8%、19.3%和0.9%,各基因型在EH组和对照组间的分布有显著性差异(P=0.009);SLC12A3基因的rs3812963位点GG、AG、AA基因型在EH组的分布频率分别为51.7%、42.9%和5.4%,在对照组的分布频率分别为50.4%、39.9%和9.7%,各基因型在两组间的分布也有显著性差异(P=0.031);在全人群中,携带SLC12A3基因rs11643718位点AA基因型和A等位基因与EH相关联(P=0.048,OR=0.228vs P=0.040,OR=0.786);性别分层后,携带SLC12A3基因rs11643718位点AG基因型和A等位基因(P=0.028,OR=0.693vs P=0.045,OR=0.689)、携带SLC12A3基因rs3812963位点AA基因型(P=0.017,OR=0.498)与男性EH相关联;(5)单体型与EH的关联分析:SLC12A1基因rs8025278(T/G)、rs12438818(T/A)位点的G-A单体型(P=0.015,OR=1.351)、SLC12A3基因的rs11643718(G/A)、rs5805(T/C)、rs3712963(G/A)、rs4784733(T/C)位点的G-T-G-C单体型(P=0.046,OR=0.714)与男性EH有显著关联性;SCNN1A基因rs3782724(A/G)、rs2228576(G/A)位点的A-G单体型与女性EH有显著关联性(P=0.037,OR=1.270)。(6)基因多态性与环境因素的交互作用:rs11643718位点GG基因型与腹型肥胖(P=0.042,OR=4.846)、超重和肥胖(P=0.043,OR=6.739vs P=0.013,OR=9.528)、吸烟(P=0.044,OR=4.494)、饮酒(P=0.040,OR=4.567)、食盐量6-9g/天和≥9g/天(P=0.013,OR=6.996vs P=0.006,OR=9.000)间具有交互作用,能够增加患EH的风险。携带rs3812963位点G等位基因与腹型肥胖(P<0.001,OR=3.997)、超重(P=0.001,OR=4.258)、吸烟(P=0.009,OR=3.172)、饮酒(P=0.005,OR=3.106)、食盐量≥6g/天(P<0.001,OR=5.004)间具有交互作用,能够增加患EH的风险。结论:(1)年龄、腰围、BMI、饮酒、食盐过量和高脂饮食是EH的环境易感因素,体力活动情况是EH的环境保护因素,在EH的个体化预防中,男性更应该注意限制饮酒和控制腰围,女性则应该注意禁烟和控制体重。(2)SLC12A3基因rs11643718位点与EH相关联,A等位基因可能是EH的保护因素;性别分层后,SLC12A3基因rs11643718位点A等位基因和rs3812963位点AA基因型与男性EH患病相关联,均为EH的保护因素(。3)rs11643718位点GG基因型、rs3812963位点(GG+AG)基因型与腰围、BMI、吸烟、饮酒和食盐量间的交互作用与人群EH相关联,增加EH的患病风险。
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