基于信息采集和分析技术探索名老中医米逸颖治疗乳腺癌经验

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[目的]基于信息采集和分析技术探索名老中医米逸颖治疗乳腺癌经验[对象与方法]研究对象:选取2011年1月至2011年9月卫生部北京医院经米逸颖主任诊治的乳腺癌患者,共68人。其中女性68人,年龄28-80岁。其中小于45岁10人,45-60岁之间42人,年龄大于60岁者16人。研究方法:1.病例采集数据:病例采集分析技术是采用《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》录取名老中医米逸颖主任治疗乳腺癌的门诊病例,实现对米逸颖主任的处方病例临床信息动态、多维、结构化采集。之后将病例中结构化的临床数据通过ETL软件导入中国中医科学院广安门医院课题组的数据仓库,使得病历中的信息变成了可分析的数据,便于分析挖掘米逸颖主任医师治疗乳腺癌的临证经验。2.数据分析与挖掘:采用广安门中医院多维检索分析与展示平台,运用Statistie分析软件、SAS分析软件以及IBM公司的IntelligentMiner等工具对数据进行描述性分析、列联分析、关联规则分析、主成分分析、因子分析、判别分析、决策树和神经网络分析。3.综合分析:抄方是沿续千年的传统跟师学习的方法,在抄方中体会米逸颖主任个体化辨证论治的思路和用药特点,结合病例采集分析的结果综合分析,相互验证,得出初步结论,征询米逸颖主任的认可。[结果]通过数据分析可以看出本研究中乳癌患者多以综合治疗治疗为主,即以手术、放化疗为主,辅以中医药治疗。辨证以虚证为主,其中肾虚者占34.7%,肝阴虚者占24.7%,脾虚者占10.0%,湿毒证9.3%,肝郁气滞证8.0%。血瘀者出现最少为1.4%。交叉证型中肝阴虚兼有肾虚者30例,肾虚兼有脾虚者14例,肾虚兼有湿毒者12例。治疗上以补虚为主,其中补肾有52例,滋肝阴有37例,补脾有20例,补气4例,养血4例,其次为解毒化湿通络、软坚散结,其中解毒15例,化湿15例,通络15例,疏肝理气12例,软坚散结10例,活血法应用最少,为2例。在治疗上选用方剂时肾虚和肝阴虚时均以六味地黄丸加减为主方,药物以滋水涵木、补肾益精药物为主,脾虚证者以健脾益气药物为主,湿毒证者以化湿解毒、利尿渗湿药物为主,肝郁脾虚证者以疏肝理气为主。本研究中共使用162味中药,其中补虚药占28.2%,是使用次数最多的一类药,清热解毒药物其次,占14.3%。补虚药中补阴药占36.3%,补气药占22.3%,这两类要占补虚药主要部分。其中使用频率最高的前20味药为茯苓、夏枯草、枸杞子、猪苓、杜仲、砂仁、山茱萸、桑寄生、菟丝子、泽泻、莪术、牡丹皮、豆蔻、山药、女贞子、黄精、生地黄、黄芪、仙鹤草,各出现63、60、57、54、46、41、40、40、39、38、37、36、34、33、33、31、30、29、27、14次,出现频率低的有紫花地丁、石膏、青黛等。从整体上来看,米逸颖主任用药较平和,不用药性峻猛、耗气走窜之品,少用贵重、珍奇之药。用量上亦是以稳健为主,最大用量不超过30g,唯恐攻伐太过,伤及正气。药物以归肝、肾两经较多。[结论]通过短期从师临证求教,初步得出以下结论:乳腺癌病机以肝肾阴虚为本,癌毒致病为标;治疗时注重病证结合,善用复方大方;用药平和,顾护脾胃,巧用药对,加减灵活。中医药治疗合理使用,可以减轻手术、放化疗引发的不良反应,改善患者免疫力,帮助按时完成放化疗周期,提高患者生活质量,延长预期寿命。
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