肥胖与子宫肌瘤危险性的病例对照研究

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目的探讨中老年女性身体测量值[身高、体重、体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围,及腰臀比(WHR)]与发生子宫肌瘤(UL)危险性的关系。方法2011年4月~2012年10月开展一项以医院为基础的研究。病例为术后经病理证实为UL,年龄在35~62岁之间的382例患者,对照为未患UL及其他可能的妇科疾病,同期入住同一病房的382例患者。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC,及臀围进行测量,并对BMI和WHR进行计算。采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型对患者身体测量值与UL关系的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)进行估计。结果1、病例组和对照组在初次生育年龄、末次生育年龄、糖尿病、高血压、体育锻炼上分布均衡(P <0.05);病例体重、BMI、WC,及WHR均值均明显高于对照组身体测量值均值(P <0.05);2组研究对象肥胖、全身性肥胖、腹型肥胖,及联合型肥胖的差异具有统计学意义(P <0.05)。2、单因素Logistic回归分析显示:与体重<55kg相比,体重增加发生UL的危险性显著升高(OR=1.647,95%CI:1.111~2.442,P=0.013;OR=1.798,95%CI:1.200~2.695,P=0.004;OR=1.739,95%CI:1.138~2.658,P=0.011);与BMI为18.51~23.99kg/m~2相比,超重及肥胖者UL发生的危险性均较高(OR=1.680,95%CI:1.215~2.322,P=0.002;OR=1.942,95%CI:1.237~3.050,P=0.004);与WC正常组相比,肥胖者发生UL的危险性显著增加(OR=1.456,95%CI:1.072~1.928,P=0.016);WHR增加与UL的发生具有相关性(OR=1.546,95%CI:1.157~2.064,P=0.003)。3、调整多种可能潜在的危险因素后,结果仍显示,体重的增加与发生UL的危险性升高有关(OR=1.638,95%CI:1.168~2.614,P=0.012;OR=1.862,95%CI:1.231~2.833,P=0.004;OR=1.674,95%CI:1.072~2.551,P=0.012);与BMI正常者相比,BMI为24.00~27.99kg/m~2和BMI≥28.00kg/m~2者发生UL的危险性较高(OR=1.653,95%CI:1.187~2.369,P=0.002;OR=1.802,95%CI:1.139~2.916,P=0.004);WC>80cm的病例发生UL的危险性比体型正常者增加了48.7%(OR=1.487,95%CI:1.074~1.934,P=0.013);WHR仍是UL的危险因素(OR=1.561,95%CI:1.170~2.069,P=0.003)。结论1、体重增加可使发生UL的危险性增加。2、降低BMI可有助于预防UL的发生和发展。3、腹型肥胖,及向心性肥胖是UL的危险因素。
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