广东省取消药品加成后医疗服务价格调整专题研究

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2009年新医改方案提出,要改革公立医院的补偿机制,以取消药品加成为突破口,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成,医疗服务价格管理应如何做出相应的合适的调整,成为广东医改当中迫切需要研究解决的问题。本文采用文献研究与综合分析的方法,对广东省医疗服务价格管理现状、存在问题、价格管理政策变化对医院运营影响进行了全面分析,认为价格政策已成为医院行为的指挥棒。采用文献研究、调查研究的方法,对目前广东省公立医院收支状况和医疗服务价格水平进行数据统计分析,认为:一是各医院基本处于有盈余状态,规模越大的医院盈余越多;二是医疗服务项目收不抵支,基本呈逐年扩大趋势;三是护理、手术类等体现医务人员技术劳务性价值的服务收入,远远低于检查、化验等倚靠仪器设备产生的收入。结合成本调查情况,认为畸高畸低的医疗服务价格并存,且价格总体水平偏低;四是药品收入占医院总收入比例大,“以药养医”普遍存在。同时,通过对医疗服务价格受取消药品加成影响分析,认为药品加成取消后应加大政府投入或提高医疗服务价格总体水平。在掌握现状的基础上,结合国家政策,借鉴已开展取消药品加成试点的改革经验,提出广东省取消药品加成后医疗服务价格调整的措施步骤:一是确立医疗服务价格调整的基本方向,把国家取消药品加成的核心指导思想作为改革的基本方向;二是确立医疗服务价格调整的总体目标,既能弥补取消药品加成造成的收入缺口,又能引导医生提供合理诊疗服务;三是医疗服务价格调整要坚持兼顾利益、统筹考虑,分步实施、先易后难,部门合作、共同推进的基本原则;四是医疗服务价格调整要明确调整的总体水平、调整项目的原则、范围以及测算价格调整幅度的方法步骤等;五是要加强配套措施保障,包括加强宣传提高价格调整的透明度和建立部门协调机制提高各项配套措施的契合度。
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