【摘 要】
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目的调查分析老年心力衰竭患者发生衰弱的影响因素,并观察营养干预对老年心力衰竭患者衰弱的效果。方法1老年心衰患者衰弱的影响因素研究:连续选取2019年9月至2020年5月就诊于华北理工大学附属医院老年病科、全科医学科的心力衰竭并诊断为衰弱的患者作为病例组（衰弱组）;选择同期诊断为心力衰竭,但无衰弱的患者为对照组（非衰弱组）。依据调查表及评估表,收集患者的一般资料、实验室数据、超声心动图数据等。将所收
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目的调查分析老年心力衰竭患者发生衰弱的影响因素,并观察营养干预对老年心力衰竭患者衰弱的效果。方法1老年心衰患者衰弱的影响因素研究:连续选取2019年9月至2020年5月就诊于华北理工大学附属医院老年病科、全科医学科的心力衰竭并诊断为衰弱的患者作为病例组（衰弱组）;选择同期诊断为心力衰竭,但无衰弱的患者为对照组（非衰弱组）。依据调查表及评估表,收集患者的一般资料、实验室数据、超声心动图数据等。将所收集资料整理完成后录入计算机建立数据库,应用SPSS17.0软件对收集数据进行分析。单因素分析中,符合正态分布的计量资料采用“均数±标准差”进行统计描述,组间均数比较使用独立样本t检验;计数资料组间构成比较使用卡方检验。多因素分析采用Logistic回归模型。双侧检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2营养干预研究:连续选取2019年9月至2020年5月就诊于华北理工大学附属医院老年病科、全科医学科诊断为心力衰竭的患者,并进行Fried衰弱评估,评估结果为衰弱期的患者。进行分组,将其分为干预组及对照组。收集患者的一般资料及衰弱相关指标。行营养干预,并于开始干预时、干预3个月后评估衰弱相关指标评价干预效果。结果1老年心衰患者衰弱的影响因素研究:（1）单因素分析显示:（1）衰弱组与非衰弱组患者在性别、吸烟史、饮酒史、日常生活活动能力（ADL）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;衰弱组患者的年龄、多重用药人数、营养风险人数、住院时间、步行时间高于非衰弱组,身体质量指数（BMI）、握力低于非衰弱组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）衰弱组和非衰弱组的年龄构成比较,衰弱组高龄段的比例大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）衰弱组与非衰弱组患者合并冠心病、高血压、甲状腺功能异常的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而衰弱组患者合并脑血管疾病、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病的比例明显高于非衰弱组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）衰弱组与非衰弱组患者的白细胞（WBC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。衰弱组患者的血红蛋白（HGB）、血白蛋白（ALB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于非衰弱组患者,血肌酐（Cre）、尿酸（UA）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平高于非衰弱组,各指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）衰弱组与非衰弱组患者的E/A比值比较差异无统计学意义（P>0.05）;衰弱组患者的左房内径（LAD）水平高于非衰弱组患者,左室射血分数（LVEF）水平显著低于非衰弱组,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）多因素分析显示:年龄、多重用药、营养风险、HGB、NT-pro BNP、LAD、LVEF有统计学意义（P<0.05）,影响衰弱的发生风险,高龄、有多重用药、有营养风险、NT-pro BNP增高、LAD增加时,衰弱的发生风险增加;HGB增高,LVEF增高,衰弱发生的风险降低。2营养干预研究:干预前,干预组及对照组患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、衰弱状态、握力、步行时间等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后两组衰弱状态均有好转,且干预组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后干预组握力有所好转,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组步行时间均有好转,且干预组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1年龄、多重用药、营养风险、HGB、NT-pro BNP、LAD、LVEF影响老年心衰患者衰弱的发生风险。高龄、有多重用药、有营养风险、NT-pro BNP增高、LAD增加,衰弱发生风险增加;HGB增高、LVEF增加,衰弱发生风险降低。2营养干预能够改善老年心衰合并衰弱患者的步行时间,改善其衰弱状态。图0幅;表11个;参109篇。
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