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目的探讨完全极化的巨噬细胞在肝细胞癌中的预后价值,并根据其特定的预后价值判断患者的危险分层。资料与方法(1)收集80例经病理证实的肝细胞癌组织蜡块标本；(2)采用免疫组织化学和免疫荧光方法检测80例肝细胞癌组织CD68+巨噬细胞(TAM)、CDllc+巨噬细胞(M1)和CD206+巨噬细胞(M2)表达情况,分析并比较CD68.CD11c和CD206在巨噬细胞中的表达情况以及与肝细胞癌临床病理特征的关系及其预后价值。结果(1)免疫组织化学和免疫荧光染色显示CD68+巨噬细胞、CD11c+巨噬细胞和CD206+巨噬细胞主要表达在巨噬细胞的包膜或胞质。CD11c+巨噬细胞和CD206+巨噬细胞与CD68+巨噬细胞存在相关性(P<0.001,r=0.462;P<0.001,r= 0.978).CDllc+巨噬细胞、CD206+巨噬细胞和CD68+巨噬细胞在肝癌组织的计数分别为70.05±25.08(中位数,52；范围,5-114),23.97±9.04(中位数,21；范围,3-55)和53.45±21.73(中位数,30；范围,1-86)；(2)CD68+巨噬细胞与肝细胞癌TNM分期相关(P=-0.002),CD11c+巨噬细胞与肝细胞癌BCLC分期相关(P=0.022),CD206+巨噬细胞与肝细胞癌患者年龄、肿瘤大小、血管侵犯、转移和TNM分期相关(P=0.003;P=0.036;P=0.026;P=0.007;P<0.001)。(3)生存分析结果显示高密度vs低密度CD11c+巨噬细胞(P=0.005),低密度vs高密度CD206+巨噬细胞(P=0.002)与患者的整体生存时间相关,差异有统计学意义。但是,低密度vs高密度CD68+巨噬细胞(P=0.065)与患者整体生存时间无关,差异无统计学意义。CD11c+巨噬细胞、CD206+巨噬细胞和CD68+巨噬细胞与患者的无瘤生存时间无关,差异无统计学意义(P＞0.05)。采用Cox多因素回归模型分析显示CDllc+巨噬细胞和CD206+巨噬细胞(P<0.001,P=0.031)是肝细胞癌的独立预后危险因素。结论完全极化的巨噬细胞可以成为肝细胞癌的新的独立预后因素,并将其与TNM分期和BCLC分期相结合优化危险分层系统,有利于患者预后判断。