中老年臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究

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动脉血管壁僵硬度的改变和管壁厚度的变化是动脉粥样硬化的早期病理变化,被认为是心血管疾病的重要评价指标的同时也是心血管疾病发病率和死亡率的独立预测因子。动脉僵硬度早期检测在预防和治疗动脉粥样硬化疾病方面很重要。PWV(pulse-wave velocity,PWV)被认为是检测全身动脉血管壁僵硬度尤其是大型弹力型动脉壁僵硬度的“金标准”。研究发现baPWV(brachial-ankle artery PWV,baPWV)与PWV有良好的相关性,而baPWV检测具有无创便捷可重复性高的优点,因此baPWV检测作为反映全身弹性动脉僵硬度情况的指标在临床广泛应用。颈动脉彩超检查特别是颈动脉的内膜中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)的测量常用于评价患者颈动脉粥样硬化情况。目前在研究baPWV影响因素方面,血脂相关指标对baPWV的影响存在一定的争议;直接研究baPWV和CIMT的相关性研究不多。  目的:  研究分析中老年臂踝脉搏波传导速度(brachical- ankle arteryPWV,baPWV)与颈动脉内膜中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)的主要影响因素,以及两者相关性。  方法:  以545例健康体检者为研究人群,检测记录年龄、性别、身高、体重、血压等基本信息,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指标;采用动脉硬化检测仪检测baPWV,颈动脉超声测量颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)。以baPWV<1400cm/s和baPWV≥1400cm/s为标准分组比较各组CIMT值;再将CIMT值以CIMT<1mm,1mm≤ CIMT<1.5mm,CIMT≥1.5mm为标准分组,比较各组baPWV值;单因素线性回归比较CIMT和baPWV的相关性。运用甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)值计算TG/HDL比值,采用4分位数将TG/HDL分成4组,用方差分析比较各组baPWV值及baPWV异常率是否有差异。  结果:  baPWV受性别、体重、年龄、腰围、收缩压、舒张压影响(P<0.05)。CIMT受性别、年龄、腰围、收缩压、LDL影响(P<0.05)。CIMT与baPWV有明显相关性(P<0.0001)。TG/HDL分组比较baPWV值和baPWV异常率组间差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  血压和增龄是动脉壁僵硬度的主要影响因素,严格控制血压并对中老年人群常规进行动脉硬化检测对于早期预防动脉硬化病变尤为重要。颈动脉内膜中膜厚度可间接反映全身弹性动脉僵硬度的情况。TG/HDL比值的增加会增加baPWV异常的发生率。
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